崔太镇 江劲夫

（1 吉林省吉林市和平医院，吉林 吉林132002；2 吉林市中心医院骨一科，吉林 吉林 132011）

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%[1]。由于胫腓骨特殊的解剖特点，以及骨折端软组织损伤而导致的局部血运破坏，骨折延迟愈合、不愈合等并发症发生率较高，临床上治疗胫腓骨骨折的手术方法较多，采取合适的治疗方法对骨折愈合及并发症的防治尤为重要。2006年3月至2010年4月我院93例胫腓骨骨折患者，分别行交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗，并进行回顾性随访分析，比较两种方法的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

93例胫腓骨骨折患者，交锁髓内钉治疗47例，男31例，女16例，年龄17～46岁，平均29岁。致伤原因：交通事故22例，坠落伤8例，重物砸伤11例，扭伤6例。开放性骨折17例，闭合性骨折30例；加压钢板治疗46例，男30例，女16例，年龄18～49岁，平均30岁。致伤原因：交通事故20例，坠落伤10例，重物砸伤12例，扭伤4例。开放性骨折18例，闭合性骨折28例。两组患者临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组随访结果比较（±s）

表2 两组随访结果比较（±s）

注：与加压钢板组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 手术出血量（mL） 住院时间（d） 术后负重时间（周）交锁髓内钉组 47 66.6±8.8* 136.4±12.9* 16.4±2.8* 10.4±2.1*加压钢板组 46 92.1±10.3 173.7±15.3 22.5±3.0 14.3±2.9

表3 两组并发症比较

1.2 手术方法[2]

采用仰卧位，连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下进行手术治疗。①交锁髓内钉：膝关节尽量后屈，在持续纵向牵引骨折两断端的条件下，助手将骨折复位，以骨折端为中心，行前外侧弧形小切口，显露骨折端，于胫骨结节后1.0cm开孔，简单扩髓，置入合适髓内钉，C型臂X线机透视主钉在位，骨折复位良好，通过定位器，锁入近远端锁钉，缝合切口。……