杨 梅 殷 华 黄晓晖

（佛山市顺德区容桂街道新容奇医院，广东 佛山 528303）

高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，随着动态血压监测（ambulatory blood pressure monitor，ABPM）的广泛应用，观察到血压昼夜节律变化与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害有密切关系。颈动脉内膜中膜厚度（intima-media thickness， IMT）增加是一种早期反映动脉粥样硬化的无创性指标，是心脑血管病的独立预测因子。本文共收集98例原发性高血压患者，采用24h动态血压监测及测量患者的IMT，探究血压昼夜节律与颈动脉内膜中膜厚度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2009年12月收集佛山市顺德区容桂街道新容奇医院心内科门诊和住院的原发性高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南(2005年修订版)》中原发性高血压的诊断标准，高血压病史均超过2年，且一直正规服药治疗，将继发性高血压、合并糖尿病、吸烟指数＞200、近1个月发生过急性心血管事件者剔除，共入选98例，年龄42～79岁，平均年龄（51.3±6.4）岁，其中男性58例，女性40例。根据ABPM结果分为勺形组和非勺形组，其中勺形组54例，男性30例，女性24例；非勺形组44例，男性28例，女性16例。

1.2 方 法

1.2.1 动态血压监测

采用美国Spacelabs 90202无创性便携式动态血压监测仪进行24h连续性动态监测，将袖带缚于患者右上臂，白昼（6 AM～10 PM）每20min，夜间(10 PM～6 AM)每30min自动充气测压1次，记录并贮存收缩压和舒张压值，分别读取24h平均收缩压（24hSBP）和24h平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）和白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间平均舒张压（nDBP）。当nSBP 较dSBP下降≥10%为正常血压昼夜节律，即勺形节律，否则为非勺形节律。……