张劲 张励庭 黄炫生 袁勇 刘卫其 吴颖

（中山市人民医院心血管内科，广东 中山 528403）

随着我国生经济水平的提高，人民生活条件的改善，动脉粥样硬化已成为我国的常见疾病之一。其中，颈动脉狭窄可引起脑缺血、脑萎缩等症状，且常伴严重冠状动脉病变，致死率较高[1]。目前，冠状动脉及颈动脉狭窄介入治疗常规方式分别为冠脉成形及支架植入术（PTCA）和经皮颈动脉成形及支架植入术（CAS）[2]。而对于颈动脉狭窄合并严重冠状动脉硬化的患者，联合实行冠脉成形及支架植入术和经皮颈动脉成形及支架植入术后，患者长期疗效还缺乏相关证据。为此，我们对57例颈动脉狭窄伴严重冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行了术后随访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年至2009年，颈动脉狭窄合并冠心病的患者，共57例。其中，男性39例，女性，18例，年龄49～82岁，平均年龄（70.9±8.2）岁。.延期手术组：PTCA术后1月内实行CAS手术，共24例；同期手术组：同时实行PTCA术及CAS术，共33例。

病例纳入标准：① 颈动脉狭窄及冠状动脉病变均适合做介入治疗；②动脉造影显示，境颈外段颈内动脉狭窄率需满足，症状明显者：≥60%，无明显症状者：≥70%；冠状动脉造影TIMI分级：I级或II级[3]。

病例排除标准为：①术前半月内曾有急性心肌梗死或者脑卒中等可能对术后评估造成影响的；②肾功能不全的患者（失代偿期及以上）；③伴有影响患者生存时间的疾病，如：癌症晚期等；④患者或其家属不同意做PTCA及CAS联合手术。

1.2 5手术方法

手术前5d开始服用氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100mg/d。……