李俊红 韦智晓 李亚范 谭晓丹

（广西医科大学第一附属医院核医学科，广西 南宁 530021）

关于影响131I治疗Graves病疗效的因素和甲状腺显像诊断疾病的报道较多。未见有关99mTcO4－甲状腺显像与131I治疗Graves病疗效关系的报道。本文从定量定性的角度对二者之间的关系做一分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

172例患者为2008年1月至2009年3月在广西医科大学第一附属医院核医学科就诊，经临床确诊并接受131I治疗的Graves病患者，其中男42例，女130例，年龄19岁～52岁（平均38.60岁），病程2008年～32年（平均2.82年）。

1.2 甲状腺显像方法

全部患者于治疗前行99mTcO4－甲状腺显像。①显像仪器：为法国sopha DST单光子发射型计算机断层仪（single photos emission compute tomographe ，SPECT）。②显像剂：高锝酸盐（99mTcO4－）由成都中核高通同位素股份有限公司提供的裂变型99Mo-99mTc核素发生器制备。经过放射性活度计测定，抽取185MBq进行静脉注射。③图像采集：静脉注射99mTcO4－30min后，患者取仰卧位，配低能通用型平行孔准直器，能峰140kev，窗宽20%，矩阵128×128，放大倍数1.0，采集400k计数，获得1帧甲状腺前位静态图像。④图像分析：利用仪器固有程序分别勾画整个甲状腺、颈部本底感兴趣区（region of interest，ROI）。取整个甲状腺内平均放射性计数与颈部平均放射性计数的比值为甲/颈比。以上分析均由2名核医学专业医师共同分析。

1.3 治疗及随访

131I的剂量由我科2名或2名以上医师（其中至少1名具有副高或副高以上职称）确定，131I剂量=甲状腺重量（g）×每克甲状腺使用剂量（Bq/g）÷甲状腺最高摄131I率。甲状腺显像中甲/颈比等指标不作为计算131I剂量的参考因素。本组患者131I的剂量为111MBq～292MBq，平均203MBq，甲状腺重量以触诊结合B超进行估算，一次性空腹口服，并以1年时的随访结果来判断疗效。……