陈 洁

（四川宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

胸腔积液是一种常见的临床症候群，尽管目前有许多诊断手段可用于确定胸腔积液的病因，但仍有少部分胸腔积液患者无法确定其病因。而能否早期诊断，对患者的治疗、预后，以及延长患者生命具有重要影响，现将宜宾市第二人民医院2009年4月至2010年11月住院的87例胸腔积液患者的临床资料分析如下。

1 临床资料

87例患者均以胸腔积液为第一诊断收入住院，其中男性55例，女性32例，年龄1～80岁，平均年龄56.8岁，左侧胸腔积液39例，右侧胸腔积液43例，双侧胸腔积液5例。87例患者仅有1例为漏出液，其余均为渗出液。主要症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽。

2 病因分析结果

见表1。

表1 胸腔积液的病因

以上分析表明，恶性胸腔积液居首位，占全部比例的43.68%，其中以肺癌为主，所占比例为36.78%。除部分病因不明病例外，所有病例均经胸片、胸部CT、B超、胸水病理学检查、纤维支气管镜、胸膜活检确定病因。

3 讨 论

本组病例，肿瘤性胸腔积液占第一位，其中又以肺癌为主。肿瘤性胸腔积液的产生机制如下：①淋巴系统引流障碍。②恶性肿瘤直接侵犯脏层、壁层胸膜，癌细胞种植于胸膜腔，引起炎症反应和渗出。③肿瘤完全阻塞主支气管或叶支气管，产生肺不张，同侧胸膜腔的负压升高，引起胸膜腔积液。④恶性肿瘤侵犯心包，使肺循环中静水压增高，也可引起胸腔积液。⑤恶性肿瘤侵入血管形成癌栓，或癌栓产生肺栓塞，由于肺梗死产生的胸膜渗出可致胸腔积液。⑥恶性肿瘤晚期恶病质造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，可引起胸腔积液[1]。……