李立新

肿瘤患者几乎都有心理障碍，根据其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动也各不相同，但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪，尤其妇科肿瘤患者更为明显。本文就我院实行责任制护理以来对妇科肿瘤患者住院期间的心理活动和护理措施进行汇总分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010年1至12月共收治妇科肿瘤患者108例，年龄21～69岁，其中卵巢良性肿瘤54例，子宫肌瘤48例，恶性肿瘤6例。通过有效的手术治疗，配合合理的心理疏导使患者健康出院。

1.2 患者心理反应观察指标

1.2.1 焦虑恐惧:妇科肿瘤是对女性身体健康危害较大的疾病，因其生理发育特点及对疾病认识的缺乏，产生对疾病的紧张和恐惧情绪［1］。特别是需要接受手术的患者，对手术一是害怕二是担心，心里紧张与害怕的心态困扰患者的思想，由于某些恶性肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理，甚至产生轻生念头。

1.2.2 孤独忧郁:妇科肿瘤患者多为中老年女性，部分患者还是急诊入院，入院后对离开家庭、工作环境以及对陌生环境缺乏心理准备，尤其是手术室，与外界隔离。医护人员与患者谈心的时间不多，产生沟通交流障碍，加之手术中各种器械的碰击声及女性敏感多疑的特点，容易使患者触景生情，思绪万千，情绪复杂，从而产生忧郁的心情。

1.3 护理措施 进行问卷调查，采用 Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)［2］，分别在入院第2天及出院前1 d，由受试者进行自我评价，其要求在10 min内完成问卷。分别于护理前后对本组患者的焦虑及抑郁情况进行评价。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0软件统计，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心里护理后，患者的SAS、SDS评分较心理护理前均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分比较n=108，分，

表1 护理前后SAS、SDS评分比较n=108，分，

SAS SDS护理前时间＜0.05 ＜0.0568±4 55±6护理后 49±5 38±6 P值

3 讨论

心理护理是以良好的医患关系为桥梁。妇科护士与患者同为女性，谈到疾病、家庭或情感等问题时更容易相互理解，便于患者倾吐心声，使护士容易发现其心理问题从而作出相应的护理，有的放矢、因人而异的对患者进行心理护理工作，制订个性化护理方案。在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少焦虑恐惧心理，帮助患者树立信心，避免其情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。在药物治疗的同时，配合心理疗法，治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在治疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。我们要着重观察患者的个性及爱好，主动与患者交谈，耐心听取患者的倾诉。同时与患者家属默契配合，共同消除患者的不良心理。再者，由于疾病折磨，患者情绪很不稳定，医护人员工作一定要细致，言行要保持谨慎，避免在不恰当的场合谈论患者的病情，提高家属参与的认识性，家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗。对于进入手术室的患者，可以用通俗易懂的语言介绍手术室的基本设置，使其懂得进入手术室是为了更好地对其进行治疗。还应根据不同的患者，用恰当的语言交待术中伴随的痛苦。如在硬膜外麻醉下作腹部手术时，就应告诉患者术中牵拉脏器事会感到不适和牵拉痛，到时候要有思想准备并作深呼吸努力放松自己，可减轻疼痛等。一些妇科肿瘤患者由于术后自身形体的改变，常感觉异常、自卑、害怕，担心失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，不愿意出席社交场合，严重时还出现绝望。因此，应加强心理疏导，同情、关心、理解患者，指导其树立正确的人生观和审美观，鼓励其面对现实，努力调整心态，并可向心理支持者发泄不良情绪，以求得心理支持和安慰，恢复乐观情绪，配合治疗和护理［3］。家庭成员特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照顾可增强患者的自尊和被爱的感觉，护士应同家属建立起良好的关系，在护理患者的同时，与患者家属进行沟通，了解其心理状态，介绍相关疾病知识、治疗的全过程，讲解情感的投入与治疗的关系，帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段，这样才能理解患者，安慰和鼓励患者。鼓励家属积极参与患者的护理，同时注意精神心理的护理，重视语言作用，给患者以良性刺激，激励求生意志［4］。尤其是丈夫，更应体贴照顾，关心爱护，倍加疼爱，告之即使术后，也不影响夫妻间的正常生活，要学会平衡生活，促进夫妻双方的行为机能的改进，创造温馨的家庭氛围。

做好妇科肿瘤患者心理疏导的原则是因人而异，因病情而异，而且还要医护人员和家属等各方面的默契配合，对患者家属也进行关怀照顾，减轻他们的悲哀，才能对患者实行有效的心理安抚。肿瘤患者的心理状态良好，能乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，往往会取得良好的治疗效果，可改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转，对于肿瘤患者的康复具有重要意义。

1 洪炜主编.医学心理学.第2版.北京:北京医科大学出版社，2006.356-357.

2 王长虹主编.临床心理治疗学.第1版.北京:人民军医出版社，2001.575-578.

3 王志红主编.危重症护理学.第2版.北京:人民军医出版社，2003.232-233.

4 李天心主编.医学心理学.第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.401-403.