王东琴

甲状腺手术多需采用颈部过伸仰卧位，具体要求肩背部垫高，头后仰，使下颌、气管、胸骨尽可能处于同一水平线，以利于术野充分显露，便于术者术中操作［1］。但这种颈部过伸仰卧位使颈部肌肉处于背动拉伸状态，长时间维持该体位使患者极易产生疲劳不适，伴发甲状腺手术体位综合征，表现为术中心率加快，血压升高，呼吸困难，术后头晕颈部疼痛，头晕、头痛、恶心呕吐等症状，其发生率可达44.6%［2］。为此，我们通过一套甲状腺手术术前体位训练方案，使患者逐渐适应颈部过伸体位，减少围手术期不适的的效果进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月至2010年6月在我院行甲状腺手术患者84例，其中结节性甲状腺肿52例、甲状腺肿瘤32例，随机分为试验组和对照组，每组42例。入院标准:无凝血功能异常、无发热感染、颈椎病、偏头痛、高血压、甲亢糖尿病及心脏病史者。术中采用颈丛阻滞麻醉，术前、术中、术后均未使用可能引起头痛、呕吐等药物。

1.2 方法 对照组采用常规术前护理，不进行任何措施，试验组除术前常规护理外，增加术前体位适应性训练方案。(1)训练前宣教:告知患者进行术前本位训练的重要性，体位训练程度影响到手术的效果和质量，并取得患者及其家属的配合，签署知情同意书。(2)训练方法:术前2 d开始，每次训练均在饭后2 h开始，训练2次/d，具体为取仰卧位，用厚薄适宜的垫子垫起肩部，使颈部处于过伸体位，训练时间以患者最大不能耐受为止，每次训练完给予颈部取垫平卧，颈部按摩。……