郝彦开 杨玉巧 郭皓 燕锋

丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高成为血站血液报废的主要因素。本血站自2010年3月全面开展流动采血车ALT初筛检测，旨在降低因ALT阳性而致的血液不合格，现将2010年3月至10月经采血车初筛后血液与2009年同期血液进行对比，进一步探查ALT初筛对减低血液报废的必要性。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年3至10月的无偿献血者48088人经体检合格后在采血车上进行ALT初筛，采集经ALT初筛合格的血液后，留取样本作规定指标的初检和复检。2009年3月至10月无偿献血者44684人，未作初筛而直接采集血液，留取样本作规定指标的初检及复检。

1.2 试剂与方法 ALT初筛时采用半自动生化分析仪，试剂丙氨酸氨基转移酶检测试剂(宁波美康生物科技有限公司)，初检复检时采用速率法，试剂ALT试剂盒(上海荣盛生物药业有限公司，宁波美康生物科技有限公司)。

1.3 主要仪器 半自动生化分析仪(荷兰威图公司，Microlab300)，Olympus Au 640全自动生化分析仪(奥林巴斯公司，日本)。

1.4 ALT异常判定标准 半自动生化分析仪 ALT＞40 U，速率法ALT＞40 U。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

初筛+初复检不合格率与初复检比较，差异无统计学意义(P＞0.05);初筛后采集血液初复检不合格率与初筛比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2010年不合格标本14例，说明ALT筛查可有效排除HCV等漏检。见表1～3。

表1 两种模式的ALT检测情况

表2 经初筛后采集血液作初复检情况

表3 2010年3至10月与2009年同期ALT合并感染情况

3 讨论

从表1中可以看出，2010年本地区运用半自动生化分析仪进行初筛后再进行初、复检的献血者，ALT阳性率合计为15.84%，2009年未经采血车初筛采集后的血液经初、复检ALT阳性率为16.36%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而经初筛后避免ALT不合格6612人。表2中经初筛后采集血液再进行初、复检，ALT不合格率为2.43%，有效降低了因ALT阳性造成的血液报废。表3中，2009年未经筛查采集血液经初、复检ALT合并感染标本140例，2010年经初筛后采集血液经初、复检ALT合并感染标本14例，进一步说明ALT的筛查有效排除了HCV、HBsAg等肝炎病毒的漏检。在采血车上进行ALT筛查有以下优点:(1)有效排除了ALT不合格献血者，同时降低了ALT合并感染的其他指标，已有实验证明ALT筛查对排除HCV、HBsAg等肝炎病毒检测窗口期或隐匿性感染导致漏检有一定作用［1］，我们的化验结果也证实了这一点。(2)提高了采集后血液的合格率，减少了血液的报废率。(3)降低了采集后因ALT不合格血液的化验成本。(4)通过化验结果，对献血者进行了ALT方面的宣传和讲解，使献血者更深入了解了献血前的注意事项，提高了再次献血的血液合格率。(5)提高了献血者对暂时不符合献血情况的自我排除能力，减少了献血者因不了解ALT原因造成的献血者流失情况。综上所述，进一步说明在采血前进行ALT筛查是有必要的。

1 任芙蓉，王憧憬，赵海燕，等.我国5城市合格献血者血液 HIV及HCV残余风险研究.中国输血杂志，2007，20:469-475.