孔凡君，蔡 玮，王华灵，李军凯

癌痛是影响中晚期恶性肿瘤患者生活质量的主要因素之一。癌痛的治疗也越来越受到广泛关注，并向着规范化的方向发展。根据WHO关于癌痛治疗以口服为主、按时给药的原则，硫酸吗啡控释片是较理想的镇痛药物。但对于口服药物困难的患者，经直肠给药镇痛治疗是一种新的尝试。笔者对2007-06～2009-01收治的72例中、重度癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片（美施康定，MST）经直肠或口服给药镇痛治疗，现将疗效总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组中、重度癌性疼痛患者72例；男47例，女25例；年龄28～75岁，平均47.6岁。其中肺癌24例，胃癌16例，肝癌14例，乳腺癌9例，胰腺癌6例，食管癌3例。随机分为直肠给药及口服给药组各36例。所有患者均符合以下条件：经病理学确诊；1周内未用过吗啡类药物，应用非吗啡类药物镇痛无效；无严重消化、呼吸、心肝肾功能障；无直肠、肛门病变。两组间性别、年龄、疼痛程度和一般状况卡氏评分（KPS）比较无统计学差异（P>0.05，表1）。

表1 两组一般资料

1.2 治疗方法

1.2.1 口服给药组 饭后温水送服，不能咀嚼或压碎服用，否则将破坏蜡状纤维素均匀基质结构而影响镇痛效果。遵循按需、定时、剂量个体化原则，MST（北京萌蒂制药有限公司，国药准字H10980062）的初始剂量由疼痛程度及既往服镇痛药史决定。中度疼痛起始剂量20 mg/次，重度疼痛或既往应用过强阿片类药物镇痛效果不佳者起始剂量30 mg/次，服药1次/12 h。观察1 d疼痛无缓解，按50%～100%剂量递增直到疼痛明显缓解。

1.2.2 直肠给药组 给药前需排空大便，必要时适当清洁灌肠后，戴手套涂石蜡油经肛门将MST放入直肠内，内置5～6 cm，1次/12 h。直……