孟建中，刘文渊，王素霞，景 颖，贾凤玉，高 飞

顽固性低血压（IDH）是血液透析过程中常见的并发症，具有变化快，发生率较高的特点[1]。既往人们对IDH的严重性认识不足，治疗亦采用被动的综合措施，因此效果欠佳。文献报道持续缓慢低效血液透析（SLED）是近年来发展起来的一种新的透析模式[2]，是将常规血液透析与持续性血液滤过相结合的治疗方法，它不仅可持续低效清除小分子尿毒物质及过多水分，还可稳定血浆渗透压；延长净超滤时间，使超滤更接近生理状态。为了探讨持续缓慢低效血液透析与常规间断性透析（IHD）对顽固性透析低血压患者血液动力学的影响，笔者采用无创血流动力监测仪对20例顽固性低血压患者透析过程进行监测，并以10例正常血压透析患者进行对照，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例选择 ①20例维持性血液透析中发生顽固性低血压患者（即每次透析中，收缩压较透析前下降≥4 kPa（1 kPa=7.5 mmHg），或平均动脉压下降≥2.7 kPa；②10例正常血压的透析患者作为对照；③排除对象为：身高≤120 cm或≥230 cm、体重≤40 kg或≥100 kg、合并有严重的创伤及感染者。

1.1.2 病例分组 30例透析患者。男21例，女19例；中位年龄（53±4）岁。 随机分为3组：①A组：正常血压透析患者10例；②B组：低血压常规透析组（IHD）10例；③C组：低血压SLED治疗患者10例。

1.2 透析模式 ①A、B组均采用常规血液透析模式，聚砜膜透析器（F6）、膜面积为1.3 m2，血流量为180～220 ml/min、超滤率 0.3～1.0 ml/kg·h、净超滤量1.0～3.5 kg、透析液流量为500 ml/min、透析时间为4 h/次；②C组采用SLED模式：采用聚砜膜费森尤斯F5透析器，膜面积为1.0 m2，血流量130～160 ml/min、超滤率 0.2～0.5 ml/kg·h、净超滤量 1.2～3.0 kg、透析液流量300 ml/min、透析时间为6 h；……