范熠 何瑛 陈继德

随着人们生活水平的提高，2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2，T2DM）已成为一种常见疾病。T2DM主要是由于胰岛素抵抗导致机体处于持续高血糖状态。最新研究提示，甲状腺激素是T2DM产生胰岛素抵抗的发病机制之一[1]。近年来提出的“共同土壤学说”指出氧化应激也会导致胰岛素抵抗。胆红素作为内源性抗氧化剂，具有清除自由基作用，参与维持体内氧化与抗氧化机制的平衡，逐步引起人们的重视。因此，本研究对T2DM患者甲状腺激素和胆红素进行了检测分析，以探讨它们变化的临床意义。

对象与方法

一、研究对象 2010年4月～2011年1月本院血液内分泌科收治的2型糖尿病患者87例，男61例，女 26例，年龄 32～79岁（平均年龄 45.7±13.7岁）。符合2008年美国糖尿病协会的诊断标准[2]，既往均无甲状腺疾病及其他内分泌病史、无糖皮质激素、呋塞米、镇静剂、组胺类和多巴胺类等药物应用史，并排除心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病以及并发酮症酸中毒患者，近期无手术、严重应激及感染病史。除外孕期和哺乳期妇女。另选健康体检者45例，男24例，女21例，年龄35～68岁（平均年龄47.3±12.2岁）。

二、治疗方法 给予饮食控制，根据病情轻重分别给予口服降糖药、皮下注射胰岛素强化治疗，或小剂量胰岛素疗法（胰岛素0.1U.kg-1h-1静脉滴注），对于重症患者则结合大量输液，抗感染、吸氧等治疗措施，逐渐使血糖恢复正常。在血糖得到有效控制一个月后复诊和复查。

三、检验方法 研究对象均于清晨空腹抽肘静脉血分离血清，并及时检测相关指标。采用罗氏cobasee411电化学发光全自动免疫分析仪检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）；……