占国清 谭华炳 李芳 李儒贵 李金科

自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者常见的严重并发症和致死原因之一。住院的肝硬化患者SBP发病率为8%～30%[1]。如何减少SBP的发生，从而降低肝硬化患者的病死率显得非常重要。本文回顾分析了我科收治的398例肝硬化患者的临床资料，以探讨肝硬化并发SBP的危险因素，加强预防和治疗，从而减少其发生率和病死率。

资料与方法

一、临床资料 我科2003年6月至2009年6月收治的失代偿期肝硬化患者398例，其中发生SBP135例，男95例，女40例，年龄23～75岁，平均年龄 47.5±3.6岁，病程 2～28年，平均 l5.6±1.6年。参照2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2]，其中肝炎肝硬化115例，酒精性肝硬化12例，原发性胆汁性肝硬化3例，原因不明性肝硬化5例。在无SBP患者中，男190例，女73例，年龄 22～73岁，平均年龄 46.8±3.8 岁，病程 2～29 年，平均l5.2±2.1年，其中肝炎肝硬化232例，酒精性肝硬化19例，原发性胆汁性肝硬化5例，原因不明性肝硬化7例。SBP的诊断参照文献标准[3]，确诊：①不同程度的发热、腹痛、腹胀；②腹部张力增高，轻重不等的压痛、反跳痛；③腹水量迅速增多，利尿效果差；④腹水检查多形核白细胞数（PMN）≥250个/mm3，血常规白细胞总数或中性粒细胞分类升高；⑤腹水培养发现致病菌；疑诊：以上①～④条中符合2条或以上，但腹水培养未发现致病菌者。

二、检测 采用日立7600全自动生化分析仪及其配套试剂检测肝功能；采用ACL7000及其配套试剂检测凝血功能；腹水培养是在使用抗生素前常规腹穿抽取腹水10ml，按照血培养方式床边接种进行细菌培养，对分离出的单个菌落进行鉴定。……