郭秀丽 徐有青

上消化道出血（Upper Gastrointestinal Hemorrhage，UGH）是急性脑梗塞（Acute Cerebral Infarction，ACI）的早期严重并发症之一。早期积极应用质子泵抑制剂（PPI）可降低 UGH 的发生[1，2]，而 UGH 后并发ACI的报道则相对较少见。由于治疗上存在止血和抗凝的矛盾，常难以把握，往往预后不良[3，4]。目前，我们对肝硬化患者脑梗塞发生率及其影响因素还知之甚少。现分析我院肝硬化并发UGH和ACI患者的临床资料，以探讨并发脑梗塞的危险因素。

对象与方法

一、研究对象 2002年1月至2011年3月在我科住院的UGH合并ACI患者80例，男58例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄56岁。其中消化性溃疡22例，酒精性肝硬化14例，乙型肝炎肝硬化12例，丙型肝炎肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化2例，胃癌10例，急性胃黏膜病变18例。入选标准：①先有上消化道出血症状和体征；②在上消化道出血后的治疗过程中出现神经系统症状和体征；③电子胃镜检查明确上消化道出血及其病因；④根据1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的脑梗塞的诊断标准进行诊断，并经头颅CT或MRI证实，且除外脑出血及潜在的心源性栓子致周围血管栓塞性疾病、大动脉炎、外伤、血液病、药物、恶性肿瘤（除肝癌外）、血管畸形或动脉瘤等引起的脑梗塞[5]；⑤肝硬化的诊断以2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案的标准。另选择同期住院的未合并脑梗塞的肝硬化并发上消化道出血患者200例，男147例，女53例，年龄40～74岁，平均年龄54岁。

二、辅助检查 所有患者行电子胃镜（GIF-XQ260 Olympus）及头颅 CT（Somatom Volume Zoom 16 层螺旋 CT，Siemens）检查。……