周友乾 尹凤鸣 冯经华

根据全基因组核苷酸序列的差异性，可将HCV分为6种基因型和众多亚型。HCV基因型是抗病毒治疗疗效和疗程的主要决定因素，而HCV RNA定量检测是丙型肝炎诊断和抗病毒疗效评价的主要指标[1]。国外有关血清HCV RNA载量与基因型的关系及HCV RNA载量对抗病毒疗效的影响研究较多，但目前还存在争议[2-4]。有大量文献报道发现东西方丙型肝炎患者即使所感染的HCV基因型相同，但他们对抗病毒治疗的疗效仍存在明显的差异[5]。为了解国人丙型肝炎患者血清HCV RNA载量与基因型和抗病毒治疗疗效的关系，我们对此进行了研究，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象 2006年1月至2010年3月在我院治疗的慢性丙型肝炎患者113例，男68例，女45例，年龄12岁～70岁，平均年龄38.3±11.8岁。诊断符合2010年版《丙型肝炎防治指南》的诊断标准。

二、检测方法 采用实时荧光定量PCR法检测HCV RNA定量（上海科华生物技术有限公司）；采用CE1区测序遗传树比对分析法进行HCV基因分型。HCV RNA的提取、靶序列的扩增、纯化和测序同张帆等[6]的报道；序列遗传树比对分析使用NCBI上的病毒基因分型软件。

三、治疗方法 利巴韦林800mg/d、1000mg/d和1200mg/d分次口服（对应体重分别为＜65kg、65～85kg和 ＞85kg），聚乙二醇干扰素（派罗欣）180μg皮下注射，1次/周或佩乐能1.5μg.kg-1.w-1皮下注射。对HCV1型感染者治疗48周，非1型感染者治疗24周。

四、疗效分析 快速病毒学应答（rapid virological response，RVR）是指治疗4周时血清HCV RNA在检测限以下；早期病毒学应答（early virological response，EVR）是指治疗12周时血清HCV RNA在检测限以下；治疗末病毒学应答（end of treatment virological response，ETVR）是指治疗结束时血清HCV RNA在检测限以下；……