沈均 高书荣 黎芳 梁爱宝 赵钢

慢性HBV感染所导致的肝纤维化占有重要的地位[1]。中医药在治疗肝纤维化方面进行了大量的研究和临床实践。有关复方中药制剂抗肝纤维化的文献报道虽然较多，但其组方多以活血化瘀或益气养血为主，而其他组方治疗的探讨则较少[2]。我们根据慢性乙型肝炎的病机特点，结合现代医学研究成果，以补肾、健脾、活血法为主组成的补肾健脾活血方治疗慢性乙型肝炎患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、病例选择 我科2008年10月至2010年10月诊治的慢性乙型肝炎患者50例，男性36例，女性14例，年龄19～60岁，中位年龄42.7岁。病程9～30年，中位病程13.2年。参照《慢性乙型肝炎防治指南》和2006年中国中西医结合学会肝病专业委员会制定的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[3、4]制定的标准诊断。患者HBsAg阳性≥6个月，HBV DNA阳性，血清ALT和（或）AST异常并小于正常值上限的5倍，总胆红素小于正常值上限的2倍。肝纤维化的诊断标准为：①血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原肽（PCIII）和IV型胶原（IVC）中至少有2项异常升高；②B超检查发现肝包膜粗糙，回声增强、粗密、分布不均匀，血管走向不清，或见门脉内径增宽、脾脏增厚，但肝表面尚无颗粒状或不平改变，肝实质尚无结节样改变。排除伴有糖尿病、心、肺、肾等重要脏器疾病及自身免疫性疾病者;排除入组前3个月内应用过抗病毒药物或其他具有抗肝纤维化作用的药物者。

二、治疗方法 采用自拟补肾健脾活血方（仙茅12g、仙灵脾 12g、黄芪 15g、郁金 12g、丹参 15g、白花蛇舌草12g、炙鳖甲30g）治疗，随证加减:ALT升高者加垂盆草；……