吴泽倩 李学俊 赖菁 邬喆斌 柯伟民

流行病学调查和分子生物学研究已证实慢性HBV感染是肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）的主要病因[1，2]。HBV感染免疫清除期与免疫逃逸期不同的HBeAg状态均可发生肝细胞反复变性、坏死和结节样增生，同时伴有肝组织的纤维化及肝硬化，在此过程中，部分病人可并发HCC[3，4]。血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）明显升高（通常＞400μg/L）是诊断HCC的重要指标之一。因此，阐明血清AFP在慢性HBV感染过程中从正常到明显升高的变化及其与肝组织炎症分级和肝纤维化分期的关系，将有助于对HCC的预测和早期诊断。

资料与方法

一、病例来源 2009年1月至2010年10月我科住院的慢性乙型肝炎患者189例，男性159例，女性30例，年龄35.41±10.26岁（HBeAg阳性患者平均年龄为32.79±10.49岁，而HBeAg阴性患者平均年龄为38.68±9.00岁）。所有病人未应用过核苷类似物、干扰素和胸腺素等抗HBV药物。无合并或重叠甲型、丙型和戊型肝炎病毒感染。189例慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症分级以及他们所处的肝组织纤维化分期见表1。

表1 HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者肝组织炎症分级和纤维化分期情况

二、肝炎病毒标志物和血清AFP水平的检测 采用免疫荧光法（immunofluorometric assay）检测乙型肝炎病毒标记物（苏州新波生物技术有限公司）；采用ELISA法检测甲型肝炎病毒标记物（北京科卫临床诊断试剂有限公司）、丙型肝炎病毒标记物（北京现代高达生物技术有限责任公司）和戊型肝炎病毒标记物（生物医学亚太私人有限公司）；AFP试剂由Siemens Medical Solutions Diagnostics公司提供，正常值为≤20μg/L。

三、肝活检 使用Esaote Au4型彩色多普勒超声诊断仪及其配套的16G活检枪采集肝组织标本，分别进行HE和Masson法网状纤维染色。……