王玲玲，沈 薇，DOFFOEL Michel

1.重庆医科大学第二附属医院消化内科，重庆400010中国;2.斯特拉斯堡大学附属医院消化内科，斯特拉斯堡67091法国

目前，因心脑血管疾病而服用抗凝和/或抗血小板药的患者逐年增多，服用抗凝和/或抗血小板药一方面可保护心脑血管，另一方面有增加出血的风险，最常见的出血部位为消化道。近年来我们在临床工作中也发现服用抗凝和/或抗血小板药所致消化道出血的病例有增加趋势，因此了解分析此类患者消化道出血临床表现特点及影响因素对于临床具有重要的指导意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2009年7月1日～2010年6月30日于法国斯特拉斯堡大学附属医院消化内科因消化道出血住院的患者为研究对象，入组标准:呕血、黑便、便血和/或大便隐血阳性，排除因肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌、食管癌、结肠癌、炎症性肠病、痔疮、肛裂、肛管或手术吻合口溃疡、服用非甾体类药物(NSAID)致溃疡等导致的消化道出血。严重消化道出血的定义［1］:① 收缩压 ＜13.3 kPa;② 心率 ＞100 bpm;③ 输血量≥600 mL。

1.2 分组 根据患者是否服用抗凝和/或抗血小板药分为:对照组(A组，无服药史)，服药组(B组):包括阿司匹林(75～325 mg/d)、氯吡格雷(75 mg/d)、氟茚二酮(＜20 mg/d)、华法林(＜5 mg/d);按药物类别分为抗血小板组(B1组)、抗凝药组(B2组)及抗凝药联合和抗血小板药组(B3组)，分析比较各组年龄、性别、消化道出血严重程度、消化道出血方式、内镜下特征的差异，消化道出血与药物种类、质子泵药物、INR值的相关性。

1.3 统计学方法 所有收集的数据通过SPSS 13.0系统进行统计学分析。……