王 芳，李沛霖，胡 景

首都医科大学附属复兴医院消化内科，北京100038

缺血性肠病(ischemic bowel disease，IBD)是由各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不足导致的肠壁缺血性疾病。IBD可分为:① 急性爆发型:腹痛、便血，出现肠鸣音消失、血性腹水等肠道坏死表现。②慢性型:腹痛、腹胀时轻时重，偶有便血［1-2］。有报道认为还有短暂自限型［2］，考虑短暂自限型应包括在慢性型中，慢性型反复发作，自行好转时，可认为是短暂自限型。虽经10余年的研究及医学的进步，急性缺血性肠病死亡率无明显下降。与急性缺血性肠病相比，慢性缺血性肠症状逐渐产生，病史长，但如果不早期干预，最终病变加重导致肠坏死。缺血性肠病临床表现无特异性，症状和体征不同步，导致诊断困难［3-4］。分析我院2002年1月～2010年9月诊断明确的12例缺血性肠病的临床表现、合并症、腹部血管CTA或腹部血管彩超、电子结肠镜及治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 12例均为住院患者，男2例，女10例。发病年龄57～90岁，其中50～59岁2例，70～79岁6例，80～89岁3例，90岁1例，平均年龄75.58岁，70岁以上患者占83.33%。急性缺血性肠病3例(男1例，女2例)，诊断依据:① 临床表现;② 腹部血管CTA/腹部血管彩超;③腹腔穿刺;④ 手术，确定诊断:①+②+③或①+②+④;慢性缺血性肠病9例(男1例，女8例)诊断依据:① 临床表现;② 结肠镜;③腹部血管CTA/腹部血管彩超;④ 疗效观察，确定诊断:①+②或①+③+④。

1.2 方法 回顾性分析12例患者临床表现、合并症、腹部血管CTA/腹部血管彩超、电子结肠镜、治疗等。

2 结果

2.1 临床表现 慢性缺血性肠病主要表现为腹痛、间断便血、肠排空障碍(表现为腹胀、排便次数减少)，急性缺血性肠病早期表现为腹痛、便血，24～48 h出现肠鸣音消失、血性腹水。……