李 涛

湖北洪湖市人民医院放射科，湖北 洪湖 433200

陈 丽 熊祖应

北京大学深圳医院肾内科，广东 深圳 518036

股骨恶性纤维组织细胞瘤1例

李 涛

湖北洪湖市人民医院放射科，湖北 洪湖 433200

股骨；细胞瘤；恶性

1 病例资料

患者,男,60岁,股骨疼痛半年余，跛行。体检见股骨远端明显肿胀，压痛明显。

影像学表现 X线平片：股骨干骺端见溶骨性虫蚀状破坏，破坏区呈灶样缺损，可见膨胀，边缘破碎不规则，较模糊，无明显硬化边。

CT表现：溶骨性骨质破坏，骨皮质不连续，骨髓腔内见稍高密度影，内见多发斑点状高密度影，可见残留骨质，周围可见软组织肿块影，未见骨膜反应。

影像诊断为股骨远端恶性肿瘤,骨肉瘤可能。

术后病理诊断为骨恶性纤维组织细胞瘤。

2 讨 论

恶性纤维组织细胞瘤(ma l ignan t f ibrous histocytoma,MFH)是一种起源于原始间叶细胞的肉瘤，一般由组织细胞和成纤维细胞共同组成。骨恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma of bone,简称BMFH)多为原发，亦可继发于畸形性骨炎、骨梗死、多发性骨软骨瘤等，其发病率低，原发性骨肿瘤中约占1.9%，恶性骨肿瘤中约占4.0%，好发于中年以上，50-60岁多见，男略多于女，比例约为3∶2[1]。

鉴别诊断:(1)溶骨性骨肉瘤：常见于青少年，病程短，疼痛明显，骨皮质破坏严重，骨膜反应多而显著，并有肿瘤新生骨，AKP升高；(2)尤文氏肉瘤：发病年龄小，临床症状明显，常有发热及白细胞升高，多见于长骨骨干，常有筛眼样骨质破坏，可出现骨质硬化和骨髓腔膨大，可见广泛葱皮样骨膜反应；(3)骨巨细胞瘤：多见于青壮年，病变多从骨端开始，呈偏心性分房状膨胀性骨质破坏，边界清晰，皮质菲薄，无骨膜反应，无软组织肿块；……