李瑞海 崔玉清 牛志伟 林 杰 刘南生 赵 霞 路 倩

武警北京市总队第二医院心胸外科，北京 100037

平滑肌瘤累及髂总静脉、下腔静脉、心脏、肺动脉1例

李瑞海 崔玉清 牛志伟 林 杰 刘南生 赵 霞 路 倩

武警北京市总队第二医院心胸外科，北京 100037

平滑肌瘤 手术治疗

1 病例报告

患者女，46岁，因“活动后心悸气短3个月”入院。患者缘于3个月前无明显诱因开始出现活动后心悸、气短，到当地医院就诊，给予抗生素治疗1周，临床症状无明显减轻，无发热、无咳嗽、无明显体重减轻，无夜间端坐呼吸，无双下肢水肿，饮食和睡眠尚可；既往5年前有有子宫肌瘤摘除手术史；查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心浊音界向左轻度扩大至左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率84次/分，律齐，于胸骨右缘4、5肋间可闻及3级吹风样收缩期杂音，腹软，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，肝脾肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿；静脉血管CT检查提示：右心房、右心室、主肺动脉、右肺动脉内见条状低密度充盈缺损，延续至下腔静脉，向下至双侧髂静脉，其内见低密度充盈缺损（见图1-8），肝左中右静脉显影良好，左右肾静脉显影良好；胸部CT提示：纵膈可见钙化淋巴结影，隆突下可见肿大淋巴结影；下腔静脉超声提示：下腔静脉管径正常，腔内可见实质性低回声，大小约13×0.8cm，管腔周边可见少许血流信号；心脏超声提示：右心饱满，左房、左室内径正常范围，由下腔静脉至右房、右室及肺动脉瓣下可见条索状等回声，边界较清晰，三尖瓣前向血流增快；……