谢建强 吴雯菁

江苏省锡山人民医院影像科，江苏 无锡 214011

子宫颈巨大带蒂平滑肌瘤1例报告

谢建强 吴雯菁

江苏省锡山人民医院影像科，江苏 无锡 214011

平滑肌瘤；子宫

1 临床资料

患者，女，45岁，已婚。下腹部渐增大5年，近感上腹部饱胀明显就诊。5年前曾做胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”。近半年来因感进食后上腹胀而减少进食量。平时月经规律，无经量增多，白带不多，无异味。孕一胎产一胎，带环17年。体检:一般情况好。浅表淋巴结未触及，心肺无异常。腹软、上腹及下腹部触及包块，质中，活动度差，无压痛，移动性浊音阴性。妇科检查：阴道通畅。宫颈阴道部消失，偏向后穹窿，宫颈光滑。盆腔内可触及巨大包块，活动度差，无压痛。包块向上腹部延伸。左上腹肋下可触及子宫体如孕40天大小。血、尿常规无异常。

B超经腹经会阴探测：盆腹腔内探及14.8×32.0×25.0cm?实性为主肿块。肿块形态不规质地不均匀，并有多个小液性暗区。子宫偏左侧，宫底位于左上腹，内见IVD，宫颈明显细长。附件不清。诊断：盆腹腔占位性病变。

CT检查显示盆腔和下中腹区可见大小约30×25×16cm3的等低混合密度影。大片状低密度影主要位于病变周边区，平扫CT值为11-12HU，增强后CT值为15-27HU。等密度块影主要位于病灶中心及其周围，呈片状、絮状或不规则状，境界模糊不清，平扫CT值为27-37HU，增强后扫描CT值为47-52HU。肿块上缘分隔为左右两叶。肿块边界清楚，宫颈管受压左移拉长，长约6cm，大小为2.2×2cm2位于左腰大肌前内缘。子宫体上移至第3-4腰椎水平，大小约6.5×3.5×5.0cm3，轮廓光滑，宫腔内可见IVD，膀胱顶和右侧壁受压左移，阴道穹窿部形态正常。……