曹金强 吉训明

1.首都医科大学宣武医院脑血管病实验室，神经变性病教育部重点实验室；2.首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053

脑小血管疾病

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1.首都医科大学宣武医院脑血管病实验室，神经变性病教育部重点实验室；2.首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053

脑小血管病与慢性脑循环障碍相关，占缺血性卒中的20%左右，也是大部分脑部疾病的病因所在。本文简单回顾了一下脑血管病的定义、分类、发病机制、临床表现、影像学表现及治疗。

脑小血管疾病 腔隙性梗死 脑白质损害 慢性脑缺血 缺氧适应

脑小血管病，顾名思义是指脑内小血管病变导致的疾病，包括小动脉，微动脉，毛细血管和小静脉疾病，是从神经解剖角度进行定义的，因此脑小血管病又称作脑微小血管疾病。但目前广泛认为的脑小血管病实际是指脑小动脉及微动脉血管病[1]。其累及的微小动脉的直径主要分布在30-800um之间[2-4]，侧枝吻合差，其供血区域在脑深部白质及脑干，其临床表现为静灶脑梗死，各种腔隙综合征和血管性认知功能障碍，影像学表现为腔隙性脑梗死灶，脑白质疏松，微出血及血管周围间隙扩大的一组脑小血管本身病变性疾病。

和大血管不一样，小血管不易在体内被观察到，因此，小血管疾病引起的脑实质损害能作为小血管疾病的外在表现。过去小血管疾病被用来描述的仅仅是病理过程中的缺血部分（如腔隙性梗死和白质损害），这种观点需要改变，特别是在病人的治疗当中，我们应该注意脑小血管疾病的病人有出血的风险。……