妊娠高血压综合征视网膜病变临床分析

2011-06-07程广杰

中国医药导报 2011年21期

程广杰，周皓

吉林省长春市妇产医院妇产科，吉林长春 130042

目前，妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH）是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，其导致血压高、蛋白尿、水肿等一系列变化，严重者可发生抽搐、昏迷，甚至危及孕产妇及围生儿生命。眼底视网膜是观察小动脉最好的部位。因此，本文通过对PIH孕产妇视网膜病变的观察分析，探讨PIH视网膜病变与PIH病情程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2006年1月～2010年1月PIH孕产妇280例，均符合PIH诊断标准[1]并排除既往眼病史、慢性高血压、肾病、糖尿病。年龄 20～46 岁，平均 29 岁，孕周 22～42周。初产妇182例，经产妇98例。单胎274例，双胎6例。其中妊娠期高血压131例（46.8%），子痫前期轻度42例（15.0%），子痫前期重度86例（30.7%），子痫21例（7.5%）。观察PIH孕产妇血压、蛋白尿、血细胞比容并记录。血压取入院后首次测量值，平均动脉压=（收缩压+舒张压×2）/3。

1.2 眼底检查

首次眼底检查于患者入院24 h内进行，由眼科医师（主治医师或主治医师以上）应用直接检眼镜在小瞳孔下进行眼底检查，若瞳孔过小影响眼底检查，则应用复方托吡卡胺眼液点眼散瞳后检查，眼底异常者3 d内复查一次。PIH视网膜病变分为3期[2]：Ⅰ期（动脉痉挛期）：视网膜动脉变细，管径粗细不均，A∶V=1∶2；Ⅱ期（动脉硬化期）：动脉狭窄，反光增强，有时可出现动静脉交叉压迫现象，A∶V=1∶2～1∶3；Ⅲ期（视网膜病变期）：视网膜水肿、出血、渗出，严重者可形成渗出性视网膜脱离，A∶V=1∶3。