曾锦澜 陈瑜萍

近来，以交能事故、机器绞轧、重物砸压等导致四肢广泛性皮肤软组织创伤的病例日益趋多，常合并肢体骨折、血管、神经损伤、软组织挫伤、感染等多部位损伤。对于严重软组织损伤的患者，由于局部血供差，污染严重，传统的治疗方法较易出现肢体感染、坏死，严重者甚至会导致截肢。德国ULM大学Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)，用于治疗四肢软组织缺损性疾病，取得了良好效果［1～3］。我院自2009年1月至2011年2月共收治33例严重创伤导致皮肤软组织缺损的患者，应用负压引流技术，取得了良好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①选用武汉维斯第医用有限公司生产的聚乙烯乙醇水化海藻岩泡沫，俗称人工皮，其类似海绵，白色，无毒，无组织刺激性，无免疫活性，耐腐蚀，质地柔弱而抗张力强，表面密集大量相互贯通的直径为0.2 mm～1.0 mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，有利于创面细小坏死组织及时排出体外，填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死所形成的创面，充当创面与引流管之间的媒介，将传统的点状引流变为面状引流，使用时可根据需要修剪或拼接。②选用英国S＆N公司生产的生物半透性粘贴薄膜，其具有高通透性，能使创面中坏死组织分解的腐臭气体渗透至薄膜外，并防止水分、细菌透过薄膜进入创面。③三通管接头连接各引流管。④因我院暂时未配备维斯第专用吸引机，故接床头中心负压装置。

1.2 方法 ①彻底清创:争取在伤后6 h内清创，用碘伏、双氧水反复冲洗创面，清除污染、坏死组织及异物，彻底止血，并尽量缩小皮肤及软组织缺损范围。……