蒲志勇 柯莎

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，临床特点为症状体症的空间多发性和病程的时间多发性，最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓和小脑［1］。其确切病因及发病机制迄今不明，目前认为，可能是一些携有先天遗传易感基因的个体具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在外因如病毒感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病［2］。目前认为氧化性因素在MS的发病中也起到重要的作用，笔者采用甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)冲击疗法以及MP冲击联合硫辛酸(Lipoic acid，LA)疗法观察对不同类型MS的近期临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年1月至2011年1月在本院住院的患者78例，所有患者均符合多发性硬化症的修订版的McDonald诊断标准中的复发-缓解型(relapsing-remitting，RR)或继发进展型(secondary-progressive，SP)标准［3］。MP组39例，其中RR-MS 22例，SP-MS 17例;年龄18～59岁，平均(40±11)岁;病程3个月至9年，平均(5±2)个月;复发次数1～5次，MP+LA组39例，其中RR-MS 20例，SP-MS 19例;年龄19～62岁，平均(38±14)岁;病程4个月至7年，平均(6±2)个月;复发次数1～4次。MP组与MP+LA组在症状、体征、性别比例及病程方面比较，差异无统计学意义，入院前2个月未用免疫抑制剂和皮质类固醇治疗，且均无高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、心功能不全、精神病、骨质疏松症、青光眼及感染等慎忌用病史。

1.2 方法 MP组以MP 15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注3～4 h，连用3 d，随后剂量减半并改为口服，每3天减半量，直至减完［4］。……