练敏 唐翠明 易红 冯小梅

（广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

体外循环（CPB）心脏直视手术在心内操作结束，开放升主动脉时必须做好充分排气工作，目的是将心腔或主动脉内产生的较多的气体排出，以降低术后出现严重气体栓塞的发生率。目前，许多手术医生普遍采用的排气方法是：在排气时经主动脉插一根金属或塑料小管；或者术中常规于主动脉根部插排气针，末端接心脏停搏液灌注管，主动脉开放时，排气针末端与停搏液灌注管断开，混血气泡直接引流至心外切口及心外膜与心包间隙，最后由右心吸引回收入储血器[1－2]。以上传统开放的主动脉排气方法虽然排气完全，但存在与大气相通，血液直接引流在术野，干扰手术医生的视线，影响操作，且大量的吸引及气血混合，易造成血小板和血细胞的破坏[2]。为了解决上述问题，我院研制出一种改进密闭式排气装置进行排气，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月～2008年12月在我院行CPB心脏直视手术患者90例，其中男性56例，女性34例，年龄2～60岁，体重11～68kg。病种为：先天性室间隔缺损修补10例，二尖瓣置换43例，主动脉瓣置换18例，双瓣置换14例，法洛四联症根治5例，随机分为观察组（采用改进密闭式排气法）和对照组（传统开放式排气法），每组各45例。两组患者术前心功能Ⅱ－Ⅳ级，术前凝血功能、电解质、肝肾功能及血浆中游离血红蛋白（FHb）含量等比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。……