贾守梅

（复旦大学护理学院，上海 200032）

老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略

3 相关证据

3.2 谵妄、痴呆和抑郁的护理策略概述 由于谵妄、痴呆和抑郁的许多症状相互交织，老年人可能会同时出现两种或三种状态，因此，对这些状态的干预措施也经常重叠。谵妄、痴呆和抑郁总的护理策略（图1）。

图1 谵妄、痴呆和抑郁的护理策略

3.3 谵妄患者的护理 谵妄是一组表现为急性、一 过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。谵妄常伴随躯体疾病，发病率较高，是综合性医院最为常见的一种精神障碍，占内、外科患者的5%～15%，在外科监护病房发生率更高。谵妄往往代表一种临床急症，会给患者带来严重影响，如死亡率约为25%～33%、住院时间延长、护理强度增加、日常活动能力和躯体功能下降、医疗资源利用及医疗费用增加[2]。

3.3.1 谵妄患者的护理流程[2]。

3.3.1.1 预防 虽然不是所有案例均可预防，但也可针对一些诱因和危险因素来预防高危人群的谵妄发生。预防措施通常和筛查同时进行，必须既针对危险因素，也要关注目前的行为表现。

3.3.1.2 识别 描述和诊断谵妄尚缺乏一个公认的定义，最佳实践指南和系统综述建议按照美国《精神障碍统计诊断手册》第4版（DSM-Ⅳ-R）标准来诊断谵妄。护士对谵妄的识别可以根据谵妄的主要临床表现。

3.3.1.3 筛查 筛查是非常有用的，早期识别和早期处理是预防谵妄的最有效干预。筛查在急诊部门就可以进行，对于臀部骨折患者、内科或外科等特殊患者效果显著。……