巫娟芬

(无锡市锡山人民医院麻醉科，江苏无锡 214016)

腰硬联合麻醉由于麻醉阻滞完全等优点，目前已广泛应用于临床，但腰硬联合麻醉后低血压也是常见并发症之一，可同时伴有恶心、呕吐、心慌等症状，对手术安全有一定的威胁，且影响手术的顺利进行[1]。本研究采用羟乙基淀粉200/0.5(HES）预扩容减少腰硬联合麻醉后的低血压，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院择期行妇科手术治疗的患者90例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄44-63岁，体重47-76kg，身高151-164cm。手术种类包括子宫次全切除术、子宫全切除术、卵巢囊肿等。术前均无心肺功能不全和肝肾功能不全等慢性疾患。术前均肌注苯巴比妥钠0.1mg和阿托品0.5mg，所有患者于麻醉前30min监测无创血压(NIBP）、心电图(ECG）和脉搏血氧饱和度(SpO2）。

1.2 麻醉方法 使用腰麻硬膜外联合穿刺包(常州生物工程有限公司生产）。患者取左侧卧位，于L3-4椎间隙硬膜外穿刺成功后，插入25G腰穿针，见脑脊液后注入0.75%布比卡因1.5ml;注药完毕向头端置入硬膜外导管4cm，转为平卧位，测定麻醉平面，平面低于T8时，通过调节体位和从硬膜外导管追加2%利多卡因5-8ml，麻醉平面控制在T6以下。手术后均保留硬膜外导管接术后镇痛泵，手术期间输液均为乳酸钠林格液。如患者发生低血压，处理原则为积极扩容和使用血管活性药物(如麻黄碱）。

1.3 患者分组及处理 90例患者随机分为3组，每组30例。A组(羟乙基淀粉组），于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉(德国费森优斯公司出品）500ml;B组(乳酸林格液组），于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml;C组(对照组），麻醉前开放静脉，不输液。……