李爱仙，华亚芳

(昆山市第一人民医院呼吸科，江苏昆山 212300)

标本是住院患者的常规项目，也是完整住院病历的必备内容。在呼吸科，痰培养标本的结果尤其可作为病人选用药物的依据。但临床上由于种种原因，标本不能及时正确地采集送检，从而影响某些疾病的诊断和治疗也影响了病历的完整性。持续质量改进(continuous qualitimprovement，CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。为了提高标本采集送检率，我院呼吸科2010年9-12月应用持续质量改进管理方法，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

2010年6-9月医嘱需行痰标本检验的患者548例。经统计本组医嘱开出后<3d，3-7d、>7d的标本送检率。发现医嘱开出后<3d仅送检250例，≤7d送检180例，>7d送检58例，未送检52例，误送检8例。

2 标本未能正确送检原因分析

2.1 患者及家属因素 (1）我科为老年人为多，患者听力普遍下降，文化程度低，需留取的痰标本种类多，痰培养留取要求高，因此宣教难度大。(2）患者及家属错误地认为痰、尿、粪标本的化验对治疗帮助不大。(3）多次住院的老年病人因经济困难，舍不得化验。(4）患者将留取大、小便及痰标本的盒子混淆。

2.2 护理人员 (1）护理人员宣教不够，未让患者及家属真正从思想上认识到标本留取的重要性，从而忘记留取;(2）护理人员本身意识薄弱，发现患者未留取的标本盒，没及时督促患者留取;(3）发放的标本盒没经过二人核对，存在误发隐患;(4）出院或转院，以及转科或迁床患者未留取的标本盒，终末处理不到位。……