吴忠海，常 琦

(天津市公安局安康医院，天津 300240)

(短篇报道栏目编辑:张玉亭)

阿立哌唑(aripiprazole）是多巴胺系统稳定剂，国外研究显示，其对精神分裂症的疗效确切[1-2]。本研究对阿立哌唑治疗首发精神分裂症病人的疗效和不良反应进行了观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2007-2009年住院的首发精神分裂症患者，年龄18-42岁，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，SNASS总分＞65分，排除酒药依赖以及严重躯体疾病者。共入组46例，其中男24例、女22例，平均年龄28.22±10.45岁，平均病程1.26±1.48年，疾病亚型包括偏执型(35例）和未定型(11例）。

1.2 研究方法 单纯使用阿立哌唑治疗，初始剂量5mg/d，1周内逐渐增至15-20mg/d，以后根据病情及药物反应调整剂量。对兴奋躁动及失眠明显者可给予肌注/口服氯硝西泮。疗程为8周。

1.3 疗效和不良反应评定 由两名经过培训的医生(一致性检验的相关系数≥0.84）采用PANSS和TESS分别于治疗前和治疗第1、2、4、8周进行评定。疗程末以PANSS总分的减分率判定临床疗效:≥75%为临床痊愈，≥50%为显著好转，≥25%为好转，＜25%为无效。

1.4 统计方法 采用t检验进行统计。

2 结果

2.1 治疗剂量 本组病例平均治疗剂量为(18.55±5.35mg/d），最低剂量为10mg/d，最高剂量为30mg/d。

2.2 治疗前后PANSS总分及各因子分比较 见附表。PANSS总分及各因子分，治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.01）。

附表 患者治疗前后PANSS总分及各因子分比较(±s，n=46）

附表 患者治疗前后PANSS总分及各因子分比较(±s，n=46）

与治疗前比较:*P＜0.01

治疗前 治疗后1周 2周 4周 8周总分 75.18±11.12 72.34±6.15 64.07±12.71* 58.61±11.75* 48.21±10.15*阳性症状 26.21±5.71 23.21±3.59 18.54±4.44* 15.58±6.99* 11.27±4.65*阴性症状 23.76±5.03 21.28±7.21 19.25±5.68* 18.55±8.10* 15.94±5.21*精神病理性 32.53±4.67 30.88±10.13* 25.81±3.79* 22.18±4.56* 20.82±7.28*

2.3 疗效评定 本组病例临床痊愈19例(41.30%）、显著好转12例(26.09%）、好转8例(17.39%）及无效7例(15.22%）。

2.4 不良反应 本组病例中出现肌强直5例(10.87%），给与小剂量苯海索治疗后缓解;其它不良反应有头痛3例(6.52%）、焦虑3例(6.52%）、失眠2例(4.35%）及视物模糊1例(2.17%）。未发现嗜睡及明显的体重增加，无明显的肝、肾功能改变及心电图异常。

3 讨论

与其它非典型抗精神病药物不同，阿立哌唑既是突触后多巴胺受体的阻滞剂，又是突触前自身受体的激动剂，其特点是稳定多巴胺系统的作用;此外，阿立哌唑还是5-HT1A受体的部分激动剂和5-HT2A受体的阻滞剂，从而发挥抗精神分裂症的焦虑、抑郁、认知缺损和阴、阳性症状的作用[3-4]。

本研究结果显示，阿立哌唑对首发精神分裂症的显效率为67.39%(31/46），总有效率达84.78%(39/46），且在治疗第2周末PANSS总分及各因子分均有明显降低，与国内研究结果基本一致[5]，表明阿立哌唑确实能治疗精神分裂症且起效较快。本研究中，阿立哌唑的主要不良反应为锥外反应，这与文献报道不尽相同，考虑可能与医生评定标准有关;其次有头痛、焦虑、失眠等，但均不严重，无需调整治疗。

综上所述，阿立哌唑对首发精神分裂症疗效确切，副反应轻微，可在临床放心应用。

[1]Lawler CP, Prioleau C, Lewis MM, et al. Interactions of the novel antipsychotic aripip-razole with dopamine and serotonin receptor subtypes [J]. Neuropsychopharmacolgy, 1999, 20(6): 612-627.

[2]Goodnick PJ, Jerry JM. Aripiprazole: profile on efficacy and safety[J]. Expert Opin Pharmacother, 2002, 3(12):1773-1781.

[3]张鸿燕，马华.阿立哌唑[J].中国新药杂志，2003，12(10):868-869.

[4]黄文武，姜德国.抗精神病新药阿立哌唑[J].中国新药杂志，2003，15(5):307-308.

[5]张光勇，王玉秀，刘从敏.阿立哌唑治疗精神分裂症病人的疗效观察[J].四川精神卫生，2005，18(3):150-151.