吴新权

梅尼埃病是耳科常见病，其病理特征为膜迷路积水。临床表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣及耳部胀闷感。部分患者眩晕频繁发作，严重困扰患者的生活和工作。对于此类患者，传统的药物治疗效果不佳;迷路切除和前庭神经切断术虽然效果较肯定，但由于可引致听力丧失及颅脑并发症，且创伤大，费用高，难以取得患者的支持。我科自2006年来对19例反复发作的梅尼埃病患者采用鼓室内注射庆大霉素的治疗方法，取得明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年11月至2009年7月在我科行鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病患者19例。其中男12例，女7例，年龄15～68岁，平均46.3岁。病史1.7～12.3年。所有患者的诊断均符合2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会贵阳会议制定的梅尼埃病诊断标准[1]。均为单侧梅尼埃病，其中右侧12，左侧7例。患者均经正规药物治疗至少6个月以上，但眩晕仍频繁发作。所有患者均行纯音听力测听、耳部CT及前庭功能检查。

1.2 方法 患者仰卧位，患耳朝上，耳内窥镜指引下，于鼓膜后下象限内注入浓度为30 mg/ml的庆大霉素0.5 ml～0.8 ml，使药液充满中耳腔。注射后嘱患者保持此体位30 min。同时告知患者勿做吞咽动作。每周注射一次，共3次。治疗期间监测患者听力变化及检查前庭功能。如遇以下情况则停药:①前庭功能下降(自发性眼震、摇头试验、甩头试验为阳性)。②平均听阈(0.5，1.2，3 kHZ)提高10 dB以上。③症状加重。所有患者随访18～24个月。治疗后1个月内每周随访一次，其后6，12，18个月及24个月时随访。……