郭忠伟 陈杏丽 邢葆平 罗科学 沈 莹 浙江省立同德医院老年二科 杭州 310012

痴呆的行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），泛指痴呆患者常见的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的生活质量，同时也构成了照料者的主要应激来源，也是患者住院的主要原因[1]。相对于其认知功能，BPSD是可以治疗的，但是，由于典型或非典型抗精神病药物大大增加老年性痴呆患者心血管事件风险[2]，故限制了其在临床上的应用。笔者应用知柏地黄汤辅助治疗痴呆伴发精神行为异常，取得较好疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年1月—2010年1月入住我院老年科的老年性痴呆患者60例，用随机数字表法分为治疗组30例，男16例，女14例，年龄65～80岁，平均（73.8±1.02）岁；病程 3～6年，中位数 4年；受教育程度0～15年，中位数8年，对照组30例，男18例，女 12 例，年龄 65～80岁，平均（73.14±0.96）岁；病程3～6年，中位数4年；受教育程度0～15年，中位数8年，两组性别构成、年龄、病程以及受教育程度等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 ①诊断符合美国神经病学会、语言障碍和卒中—老年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS/ADRDA）制定的 AD“可能”诊断标准[3]；②符合“肝肾亏虚”中医证型[4]；③年龄65～80岁。④简易精神状态检查（MMSE）：5～12分；⑤Hachinski缺血积分（HIS）评分标准≤4分。⑥痴呆行为量表（BEHAVE-AD）[5]评分≥8分。排除伴有严重的躯体疾病，合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；过敏体质及对胆碱类药物过敏者；其他疾病引起的痴呆。

2 治疗方法

两组均应用多奈哌齐（商品名：安里申），起始剂量为5mg，口服，1天1次，睡前服用。治疗组在应用多奈哌齐基础上加用知柏地黄汤（知母、黄柏各9g，熟地黄24g，山萸肉、山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g），水煎服，1天1剂，分2次口服，疗程1个月。……