石峰

沈阳医学院沈洲医院内分泌科，辽宁沈阳 110002

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症之一，也是造成糖尿病足溃疡和下肢截肢的主要原因，糖尿病较非糖尿病患者下肢血管疾病的发病率增加5倍，截肢风险增加15倍[1-3]。及早诊治下肢血管疾病是降低糖尿病足溃疡和截肢率的关键。笔者2009年3月～2010年4月应用西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗62例糖尿病并发下肢血管病变患者取得了较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2010年4月我院住院糖尿病并发下肢动脉病变患者62例 （均符合WHO1999年糖尿病诊断标准），糖尿病下肢血管病变诊断标准：①临床症状，患者有不同程度的下肢乏力、发凉、静息疼、间歇性跛行、趾端或足部疼痛（趾坏死或溃疡），足背动脉搏动减弱或消失。②踝／肱动脉血压比值＜l。③经多普勒超声扫描系统分别测股动脉、胫动脉及足背动脉内径宽度减少，内膜增厚。粥样斑块形成，血流速度下降，每搏血流量减少[4-5]。62例患者随机分为两组，对照组 31 例中，男 17 例，女 14 例；年龄（58.1±10.1）岁；病程（11.3±6.1）年。观察组31例中，男16例，女15例；年龄（55.8±7.5）；病程（12.1±6.9）年。 两者在年龄、病程、性别方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均常规给予糖尿病教育，配合饮食运动，根据血糖水平选择口服降糖药或胰岛素降糖治疗，维持血糖稳定。两组均给予银杏达莫20 ml加入0.9%生理盐水250 ml中静滴，每日1次，观察组在此基础上加用西洛他唑（培达）50 mg，每日2次口服，疗程15 d。观察所有患者于治疗前后自觉症状、足背动脉搏动及下肢皮温改变，测定血糖、血液流变学、肝功能、肾功能等，检查下肢血管多普勒超声及踝肱动脉压指数[踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之比（ABI）]。……