孙劲松，施开德，朱际飚，杜 俊

安徽省巢湖市第一人民医院普外二科，安徽巢湖 238000

我科自2006年11月～2010年2月在收治的胃肠疾病患者中，有20例采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术（在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合，同时阻断输入襻空肠），因其食物及消化液引流原理类似Roux-en-Y吻合术，故称改良Roux-en-Y吻合术，也有文献称之为改良毕Ⅱ式[1]（理解为传统毕Ⅱ式吻合基础上加Brown吻合，同时阻断输入襻空肠），表述不同，其实质是一样的。该20例采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道的患者，临床疗效满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男15例，女5例；年龄45～82岁，平均65.8岁。其中，胃癌18例，消化性溃疡2例。18例胃癌中，胃窦癌8例，幽门管癌4例，胃窦及幽门管癌2例，胃角癌1例，胃体下部癌2例，弥漫性胃癌1例；分期有早期、进展期及晚期胃癌。经术前胃镜及术后病理检查，低分化腺癌12例，中分化腺癌4例，印戒细胞癌2例。2例消化性溃疡中，1例为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻，1例为胃窦及幽门管多发性溃疡伴幽门梗阻。

1.2 手术方法

取上腹部正中切口，必要时延长绕脐。对于胃癌患者进腹后常规探查，如癌肿能切除，则常规游离胃，并作胃周淋巴结清扫，然后将近段空肠经结肠前上提，在距曲氏韧带15 cm处与残胃行端侧吻合。取距这一吻合口向输出襻约40 cm和向输入襻5 cm左右处作空肠的侧侧吻合，吻合口长约2 cm。最后在距胃空肠吻合口2 cm处用7号丝线贴近空肠系膜缘贯穿过系膜无血管区做外荷包适当松紧结扎阻断输入襻空肠。……