刘庆虹，袁云华，蓝 杨

四川省泸州市人民医院神经科，四川泸州 646000

老年患者出现心律失常临床中较常见，而老年性低血糖症状不典型，导致心律失常更容易被忽视，治疗效果差，甚至危及生命。现就我院1999～2000年16例老年性低血糖合并心律失常进行原因分析和防治总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组16例，均为住院患者，男9例，女7例；年龄60～82岁，符合血糖≤3.9 mmol/L。其中伴发冠心病7例，高血压5例，糖尿病肾病3例，脑血管意外1例。糖尿病用药情况：胰岛素类5例、磺脲类（格列本脲、格列齐特）3例、消渴丸2例、磺脲类+二甲双胍4例，使用极化液1例。

1.2 方法

根据美国糖尿病协会（ADA）低血糖工作组的定义，糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L即视为低血糖。所有患者糖尿病诊断明确，均有降糖药使用史，心律失常发作时测血糖≤3.9 mmol/L，能排除心律失常并非由器质性心脏病本身所引起，并可排除其他功能性原因，及时给予葡萄糖治疗，心律失常可消失。本组所观察到的16例患者完全符合以上标准。

2 结果

16例患者有使用降糖药情况，8例空腹发生、6例餐后发生、2例睡前发生。其中10例心电监护发现心律失常，5例发生房性心动过速，2例发生心房纤颤，2例发生短阵室性心动过速，1例发生尖端扭转性室速；6例心电图证实心律失常，其中3例为阵发性室上性心动过速，1例心房纤颤，1例Ⅲ度房室传导阻滞，1例窦性停搏、交界性逸搏。确诊患者经静脉推注高渗糖水后血糖上升，心律失常消失。

3 讨论

低血糖的临床表现无特异性，且主要取决于血糖降低的绝对程度、年龄、耐受性、血糖下降的速度，若短时间内血糖水平下降很快，虽当时血糖浓度在正常或高于正常范围仍可出现急性低血糖反应[1]。……