李惠惠

解放军总医院消化内科，北京 100853

注射用奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，是治疗晚期结、直肠癌的有效化疗药物之一。奥沙利铂除与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应等以外，还可能出现周围神经毒性反应。近年来随着奥沙利铂广泛应用于临床，过敏反应时有报道，但过敏反应一般发生在首次静滴药物后，在多次应用奥沙利铂后出现过敏反应报道较少，此例患者在第7次应用注射用奥沙利铂后出现皮肤瘙痒，第8次则出现胸闷、憋气症状，给予提供及时救治后病情缓解，总结如下：

1 临床资料

患者，女性，51岁，2010年3月无明显诱因出现大便带血，量少；结肠镜检查提示：直肠癌；病理回报：直肠中分化腺癌。2010年4月1日在我院普外科行经腹直肠癌根治术，术后恢复可，并先后在我科行mFOLFOX6方案7次化疗，2010年9月28日为行第8次化疗收入院。2010年10月3日血常规回报：Hb 119 g/L，RBC 3.99×1012/L，WBC 4.95×1012/L，N 0.376，PLT 138×109/L，遵医嘱行第 8 次 mFOLFOX6 方案化疗。12：30遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml注射用奥沙利铂 （杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批号国药准字J20050065）150 mg以12～15滴/min静滴，12：35患者主诉胸闷、憋气、全身发痒，同时伴有声音嘶哑，查体：喉头轻度水肿，全身散在红色皮疹、手术瘢痕处红肿尤为明显，考虑为药物过敏反应，立即停止静滴注射用奥沙利铂组液，更换5%葡萄糖注射液250 ml及输液导管，给予地塞米松磷酸钠5 mg肌注，持续吸氧3 L/min，四肢保暖，约10 min后上述症状渐缓解，30 min后皮疹慢慢消失，瘢痕处红肿减轻，12 h后查看手术瘢痕处红肿完全消退。……