李成明 张水城 李唐涛 祝青松

1 病历简介

患者，女，28岁。于4个月前无明显诱因出现右上腹部和右背区不适。近1月出现阵发性钝疼，既往身体健康，无结核和肝炎等传染病史，无外伤史，半年前做过双侧输卵管结扎术。体格检查：血压140/98mmHg，右背部扣击痛，余未见异常。化验室检查血尿便常规正常，肝功肾功正常。本例使用phlips Brilliane 64排螺旋CT机扫描检查，常规使用了多平面重组等后处理技术显示图像，CT平扫横断位见右肾上腺区类圆形囊状低密度影，测直径9.8cm，囊壁厚薄不均匀局部见点状钙化，最厚约0.3cm，囊内密度不均匀，偏右侧见片状高密度影，囊内密度测CT值33～69Hu，增强扫描囊壁轻度强化，囊内病变无强化（图1）。多平面重组冠状位和矢状位图像显示病变位于右肾腺区，邻近肝脏、肾脏、下腔静脉和肾血管受压变形（图2、3），病变下部周围低密度脂肪内见条状高密度影，右肾上腺正常形态未见显示，考虑右肾上腺血肿。手术所见右肾上腺区囊状病变，内见暗红色液体和血凝块，与周围组织分界尚清晰，手术和病理诊断右侧肾上腺慢性血肿。术后高血压恢复正常。

图1 CT增强扫描横断位见右肾上腺区类圆形囊状无强化低密度影，测直径9.8cm，囊壁厚薄不均匀，最厚约0.3cm，囊内密度不均匀，偏右侧见片状高密度影，囊内密度测CT值33～69Hu，

图2、3 多平面重组冠状位和矢状位图像显示病变位于右肾腺区，邻近肝脏、肾脏、下腔静脉和肾血管受压变形。

2 讨论

肾上腺血肿少见，临床报道多见有胸腰部外伤史……