袁亿里 毛燕君 张峥 胡亚琴 朱康玲

冠状动脉瘘系指冠状动脉主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉、肺动脉干及左侧心腔异常通道，属于较罕见的一种先天性血管畸形[1]。绝大多数患者可无任何临床症状，常在体检时发现心前区连续性杂音。20岁以后80%的患者出现乏力，呼吸困难，胸痛及充血性心力衰竭[2]。近年来由于选择性冠状动脉造影技术的广泛应用，这种血管畸形越来越多地被发现，以往均采用外科手术治疗，效果肯定，但创伤大，术后恢复时间长。采用电解脱铂金弹簧圈栓塞术治疗治疗冠状动脉瘘具有微创、安全的优点，已逐渐应用于临床。2007年1月～2010年4月间我院利用电解脱铂金弹簧圈技术对7例冠状动脉-肺动脉瘘患者进行栓塞，收到良好效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

冠状动脉-肺动脉瘘患者7例，其中男性3例，女性4例，年龄34～74岁（平均年龄50.7）1例无临床症状，因自幼发现心前区3～4肋间连续性杂音就诊，其余6例患者因心肌缺血症状而就诊。心电图检查1例正常，6例为心肌缺血的表现。7例均行选择性冠状动脉造影检查确诊为先天性单纯性冠状动脉-肺动脉瘘均未合并其他先天性畸形。全部采用电解脱铂金弹簧圈栓塞术。

1.2 介入治疗方法

1.2.1 选择性冠状动脉造影检查

常规左前斜位45°，右前斜位30°行左右冠状动脉造影，观察冠状动脉血管的解剖结构，冠状动脉瘘的起源，走行及引流部位，有无冠状动脉瘤样扩张，动脉瘤形成，冠状动脉瘘口上有无供应正常心肌的冠状动脉分支；……