谭婷姣 贺志遥

慢性乙型肝炎后肝硬化是由于乙肝病毒长期破坏肝细胞，引起细胞炎症坏死、纤维组织增生、假小叶形成等导致肝硬化发生，随着肝功能破坏，出现失代偿及各种并发症[1]。随着核苷(酸)类抗病毒药物的应用越来越广泛，乙型肝炎后肝硬化（liver cirrhosis，LC）生存率得到了显著提高[2]。有关替比夫定（Telbivudine，LdT）是2007年新上市的核苷(酸)类抗病毒药物，对乙型肝炎后肝硬化尤其是失代偿期肝硬化患者的疗效在肝功能改善、病毒抑制，疾病缓解等方面的相关资料并不多。本研究观察了替比夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年2月～2010年2月期间在我院住院的80例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者，诊断标准参考2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]。排除标准：1年内均未用过抗病毒药物，总胆红素＞171umol/L，上消化道出血、原发性肝癌、Ⅱ度以上肝性脑病、肝肾综合征、大量腹水、重叠感染等其他肝炎病毒者。80例患者中包括男性53例，女性27例，年龄跨度27～67岁，平均41.8岁，病程8～19年，平均11.3年。采用随机分组的方法将80例患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。所有患者HBVDNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。两组患者性别、年龄、病程、肝功能、HBVDNA水平比较差异无统计学意义。

1.2 给药方法

对照组给予复方甘草酸苷针、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽等护肝治疗，以及补充血浆、白蛋白等综合性治疗。治疗组在保肝、护肝的基础上加用替比夫定(北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028)，600mg/d，口服，共治疗48周。……