谷新顺 贺会仙 贾新未 傅向华

(河北医科大学第二医院干部心血管科，河北 石家庄 050050)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的早期发现并干预对改善其预后有重要意义。无创脉搏波检测是诊断动脉粥样硬化的敏感手段〔1〕，但其对冠状动脉粥样硬化程度尤其是老年CHD患者的预测价值尚不明确〔2，3〕。本文结合目前已确定的CHD危险因素，探讨无创脉搏波传导速度对CHD的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007年10月至2009年2月在我院心内科住院的患者，年龄:男≥60岁，女≥55岁。告知患者检查的目的和方法并签署知情同意书。全部患者105例，依据冠脉造影结果分为老年CHD组(57例)和老年非CHD组(48例)。

1.2 冠状动脉造影 冠状动脉造影采用Judkins法。其中左冠状动脉常规使用左前斜+头位、左前斜+足位、正位+头位、右前斜+足位、右前斜+头位五个体位进行造影，右冠状动脉常规采用左前斜位和右前斜位两个位置造影。CHD的诊断为至少一支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄≥50%。

1.3 PWV检查 应用PP-1000型自动PWV测定仪(韩国)分别测量右颈-桡(RC-R)、右颈-股(RC-F)、右股-踝(RF-A)、左颈-桡(LC-R)、左颈-股(LC-F)、左股-踝(LF-A)动脉段的 PWV。患者取平卧位，先选择右侧桡动脉、颈动脉、股动脉和踝动脉作为测量部位，将压力换能器置于相应动脉搏动最明显处以记录脉搏形，同步记录心电图和心音图，调整以上各波形使其清晰、稳定后，每个测量部位均同步连续记录16个相应波形用于自动计算右桡-颈动脉、右颈-股、右股-踝动脉段的PWV，分别去掉3个最大值和3个最小值，取剩余10个PWV测量值的平均值为该段动脉的测定值。……