郑晓川 梁乃超 王军生 张桂清

(承德市丰宁满族自治县医院外一科，河北 丰宁 068350)

研究报道，直肠癌根治性手术后的局部复发率在10% ～30%左右〔1〕。直肠癌经腹直肠切除吻合术(Dixon术)术后局部复发率虽然不高，但其病死率高达80% ～90%，成为直肠癌术后主要致死原因。随着患者对生活质量要求的提高以及国内对直肠癌手术技术的改进，直肠下段癌包括距肛门3～4 cm肿瘤也尽可能实现Dixon，由此而产生的术后局部、尤其是吻合口复发的发生率相对增多。在局部复发的病例中，只有22%～47%可以再次手术，改行不保留肛门的腹会阴联合切除术(Miles术)，但再次手术后的5年生存率仅10%，全部复发的病例再次治愈的机会仅3% ～5%，预后极差，严重影响了治疗效果〔2〕。因此，如何在保证疗效的前提下行保肛手术，降低Dixon术后局部复发率具有重要的临床意义。关于手术操作可能引起的脱落于肠腔、腹腔中的癌细胞是否为直肠癌术后局部复发的危险因素的临床研究未见报道。本文对术后局部复发可能的危险因素进行统计分析，并特别对术中肠腔、腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定量分析，探索直肠癌行Dixon术后局部复发的可能相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年9月至2007年9月于我院住院治疗的直肠癌患者100例，男68例，女32例，年龄49～65岁。肿瘤Dukes分期:A期20例，B期46例，C期34例。病理学类型:中低度恶性44例，高度恶性56例。肿瘤远切缘＜3 cm 18例，＞3 cm 82例。肿瘤距肛门距离4～6 cm 55例，＞6 cm 45例。入组标准:(1)行直肠癌Dixon术患者;(2)年龄＜75岁;(3)无其他肿瘤病史或合并心、肺、肾、脑血管等脏器严重疾病;(4)无远处转移。……