王胜敏 黎国威 白致铭 王丛妙 曹丽娟 卢秀霞 张 琴

(北京航空航天大学校医院保健科，北京 100193)

高校离退休职工代谢综合征患病率及其危险因素分析

王胜敏 黎国威1白致铭 王丛妙 曹丽娟 卢秀霞 张 琴

(北京航空航天大学校医院保健科，北京 100193)

目的 探讨高校离退休职工代谢综合征(MS)患病率及其相关的危险因素。方法 所有调查对象均来自我校离退休人员，对其测血压，量身高体重并计算体重指数;测定空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等生化指标。将所得结果作统计学处理。结果 本文1 968例患者中共查出596例MS，发病率达30.28%(596/1 968)，其中男321例，发病率33.93%(321/946);女275例，发病率26.91%(275/1 022)，男女患病率有明显差异(χ2=4.58，P＜0.05)%除了年龄以外，文化程度、饮酒、父亲MS和母亲MS均为危险因素(P＜0.05)%另外，多因素Logistic回归分析提示家庭经济、饮酒、年龄、父母亲MS对本人MS的发生有影响(P＜0.05)，且均为MS的危险因素(OR＞1)%结论

MS的危险因素主要包括年龄、文化程度、遗传、饮食、社会经济因素等，防治MS应予综合干预和个体化治疗。

代谢综合征;患病率;危险因素

WHO在1999年明确了代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)的定义，是一种以糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和高血压聚集一体的临床综合征〔1〕。MS的发生与环境因素、遗传因素和社会因素关系密切。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有调查对象均来自2010年5月10日至2010年6月13日来我院进行健康体检的我校离退休人员，并能够完成身高、体重、血压、空腹血糖及血脂等项目检查。其中男946例，女1 022例。年龄47～92岁，平均(68.51±10.18)岁;其中40～49岁19例;50～59岁234例;60～69岁498例;70～79岁1 098例;80岁以上119例。

1.2 方法 此次健康体检人员均采用统一的方法测量身高、体重、血压等项目。调查研究对象的一般资料和生活习惯：年龄、性别、职业、教育程度、家庭收入、饮食习惯、体力活动、高血压及糖尿病史和家族史等，女性还询问是否曾患妊娠糖尿病。血压测定用自动血压仪测量体检人员平静血压。由我院护士7：30～8：30采取空腹静脉血2～3 ml，应用日立7180全自动生化仪，由我院检验科在当天上午检测空腹血糖、血脂等项目。

1.3 诊断标准 采用2004年中华医学会糖尿病分会MS诊断建议标准〔2〕：具备以下4项组分的3项或全部者，(1)超重和(或)肥胖：体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，及(或)餐后 2 h血糖(2 h PG)≥7.8 mmol/L，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压：收缩压(SBP)≥140 mmHg及(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，及已确诊为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱：甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜0.9 mmol/L(男)或＜1.0 mmol/L(女)(空腹血HDL-C测定的意义不大，此次体检1 968人中仅有10人低，所以将高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标换成：LDL-C＞3.36 mmol/L&%

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验，采用多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况 本文1 968例患者中共查出596例MS，发病率达30.28%(596/1 968)，其中男321例，发病率33.93%(321/946);女275例，发病率26.91%(275/1 022)%经统计学分析MS的男女患病率有明显差异，且差异具有统计学意义(χ2=4.58，P ＜0.05)%见表1。

表1 MS发病组合类型及性别分布

2.2 危险因素分析 不同年龄组人群MS患病率差异有统计学意义(χ2=68.32，P＜0.05)，随着年龄增加，MS患病率随之升高(趋势分析χ2=90.21，P＜0.05)%除了年龄以外，文化程度、饮酒、父亲MS和母亲MS均为危险因素(P＜0.05)%见表2，表3。

表2 MS发病的年龄分布

2.3 MS危险因素的多因素分析 多因素Logistic回归分析结果提示家庭经济、饮酒、年龄、父亲(母亲)MS对MS的发生有影响(P＜0.05)，且均为MS的危险因素(OR＞1)%见表4。

表3 MS发病的其他相关危险因素分析

表4 MS危险因素多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

目前，国内外许多研究表明，MS与年龄、种族、遗传、膳食、行为因素等有关〔3〕。美国第3次全国健康和营养调查还发现，随着年龄的增加MS患病率也随之增加，20～29岁组患病率为6.7%，60～69岁组为43.5%，而70岁以上年龄组患病率高达42.0%〔4，5〕。美国为期6年的队列研究同时发现，较低的文化程度为MS的危险因素。不良生活方式主要包括吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等。有研究显示，劳动强度低、运动量少促进了MS发生和发展〔6〕。研究结果表明，有高血压和糖尿病家族史者胰岛素抵抗及MS发生危险增加，并且具有家族史的个数与MS发生危险呈正相关，提示家族史及遗传因素对MS的发生起重要作用〔7〕。本文研究显示1 968例患者中共查出596例MS，发病率达30.28%(596/1 968)，其中男321例，发病率33.93%(321/946)，女321例，发病率26.91%(275/1 022)%经统计学分析发现MS的男女患病率有明显差异。除了年龄以外，文化程度、饮酒、父亲MS和母亲MS均为危险因素。另外，多因素Logistic回归分析结果提示家庭经济、饮酒、年龄、父母亲MS对MS的发生有影响，且均为MS的危险因素。

MS为多重心血管危险因素聚集，其主要后果为心血管系统损害。因此，MS的防治原则应为综合干预和个体化治疗，主要靶点为糖脂代谢和心血管系统〔8〕。综合干预的措施应包括治疗性生活方式改变(TLC)!药物及其他治疗等。个体化治疗应根据MS发病的不同阶段采取不同的防治策略，在早期，仅有轻度代谢异常和血压升高，则以TLC为主，药物为辅;在中期，已有明显的靶器官损害，应积极地进行综合药物治疗，并结合TLC;在晚期，已出现严重的临床并发症，除药物和TLC外，可选择一些外科手术和介入性治疗。最近，美国心脏协会/美国糖尿病学会/美国国立卫生院心肺血液研究所(AHA/ADA/NHLBI)对MS的治疗达成了共识，建议MS的处理应包括TLC的一线治疗和综合药物干预的二线治疗。

1 吴南楠，李 强，陈凯庭，等.黑龙江省20～74岁居民代谢综合征流行病学调查〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2010;26(9)：758-61.

2 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议〔J〕.中华糖尿病杂志，2004;12(3)：156-60.

3 武 冬，封启明.代谢综合征患者急性心肌梗死危险因素分析〔J〕.解放军预防医学杂志，2009;27(4)：272-3.

4 晏渠如，廖兵荣，杨建平，等.代谢综合征危险因素分析〔J〕.实用预防医学，2009;16(2)：325-6.

5 胡 荣，马长生，聂绍平，等.代谢综合征可能比传统危险因素更能预测冠心病患者预后〔J〕.中华医学杂志，2010;90(22)：1537-41.

6 杜君彦，朱丽明，李成安，等.代谢综合征相关因素与结肠瘤样息肉发病的回归分析〔J〕.河北医科大学学报，2010;31(6)：693-4.

7 武 冬，封启明.急性心肌梗死合并代谢综合征患者危险因素及冠状动脉病变特点研究〔J〕.中国全科医学，2009;12(19)：1759-61.

8 查晓娟，文育锋.中小学教师代谢综合征影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2008;24(4)：492-4.

R589

A

1005-9202(2011)10-1753-03

1 北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系

王胜敏(1963-)，女，主管护师，主要从事健康体检与健康管理研究。

〔2011-02-25收稿 2011-03-02修回〕

(编辑 袁左鸣/徐 杰)