严丹君 俞爱月

(绍兴文理学院医学院，浙江 绍兴 312000)

老年期存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，有5.1% ～23%的老人存在各种各样的不良情绪，老年人的角色冲突、自我同一性危机、社会认知偏差及挫折感等正是产生焦虑的心理温床，家庭关系、精神上的持续压力、社会能力及运动功能、受教育程度、邻居关系等对抑郁症状有较大影响〔1～3〕。研究表明，老年人的生活满意度基本良好，部分老年人对其生活状况的主观感受不满意，原有职业的固定性、经济状况、居住条件、家庭关系、健康状况等对其生活满意度产生一定的影响〔4〕。本文探索老年人焦虑、抑郁情绪与生活满意度的关系，以及影响老年人生活满意度的因素，为提高其生活质量提供依据及相关部门制定老年人政策提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 采用分层及方便抽样相结合的方法，在绍兴市6个县区各抽取2个镇(或街道)进行方便抽样。795名老年人，其中男400名，女395名;户口所在地为城市的359名，农村的436名;独居的72名，和家人同住的482名，住养老院的241名。

1.2 调查问卷 焦虑自评量表(SAS)由Zung于1971年编制，含有20个项目、分为4级评分，用于评出研究对象的主观感受;老年抑郁量表(GDS)是专为老年人编制并在老年人中标准化了的量表，它分为30个条目，包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦等内容，对过去、现在与将来的消极评价等症状;生活满意度指数A(LSIA)是由Neugarten，Havighurst和Tobin编制的自评量表，从认知和情绪感受等方面测查个体的生活满意度，包括20个条目，对每个条目回答“同意”、“不确定”或“不同意”，得分0～20，操作简便。三量表均具有较高的信度和效度。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件，数据以x±s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 不同性别老年人焦虑、抑郁和生活满意度差异比较 不同性别老年人之间的抑郁水平差异显著(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同健康状况老年人焦虑、抑郁和生活满意度差异比较健康老人和患病老人之间差异显著(P＜0.01)。见表1。

2.3 不同居住情况老年人的焦虑、抑郁和生活满意度差异比较 独居、和家人同住和住在养老院的老人其各自的焦虑、抑郁和生活满意度差异显著(P＜0.05)。见表1。

2.4 焦虑、抑郁及生活满意度三者的相关性 老年人焦虑和抑郁呈正相关(P＜0.01);生活满意度与焦虑、抑郁均呈负相关(P＜0.01)。见表2。

表1 不同性别、健康状况、居住情况、老年人的焦虑、抑郁和生活满意度情况比较(x±s)

表2 老年人焦虑、抑郁和生活满意度三者之间的相关性(r)

3 讨论

本研究结果可见，不同性别的老年人，焦虑水平和生活满意度没有明显的区别，这与郭文斌的研究结果不一致〔4〕。其可能原因:第一，传统观念的改变，女性社会地位的提高，与男性一样拥有平等社会活动和就业机会;第二，与当代女性家庭地位和经济支配权的提高有关。但结果显示，女性抑郁水平明显高于男性。从生物学角度来看，女性激素水平的较大变化，会间接导致神经递质代谢异常;在心理方面，女性性格独特、比较敏感、情绪不稳定等，容易导致抑郁情绪;从社会角色来说，女性较早承受了学业和情感的压力，工作和家庭的双重压力，更容易导致抑郁情绪的产生。

人到了老年，躯体逐渐老化，老年人普遍患有一种或多种常见的慢性病及其他常见疾病。在本次调查中，有近一半的老年人患有疾病，主要为慢性疾病(如高血压，糖尿病，冠心病等)。化前珍等〔5〕研究表明，患躯体疾病伴发抑郁症状者较多，老年慢性病病人中存在抑郁症状者高达42.62%。可见，躯体上的疾病，会直接或者间接的影响老年人的心理健康。首先疾病本身带来的痛苦，会直接影响老人的生活满意度;其次，由于疾病老人常感到“自己是累赘”而产生焦虑、抑郁等负性情绪;再次，过多的医药费用，不仅会增加老人经济上困难，还会加重其心理负担，从而使其生活质量倍受影响;最后，患病老人较低的生活满意度，又会加重其负性情绪，形成恶性循环。

本研究结果表明，独居老人的焦虑、抑郁程度要明显高于和家人同住及养老院的老人，而生活满意度则较低，这与杨桂凤〔6〕的研究结果一致，提示独居可能是产生焦虑、抑郁的重要原因。因为独居老人，不能享受亲密和睦的家庭关系，心情苦闷容易造成负性情绪，可见家庭支持系统对老年人有较大的影响。此外，结果显示，和家人同住老人与养老院的老人其焦虑、抑郁水平及生活满意度相差不大，分析其原因:第一，随着社会经济的发展，社会福利保障有了相应的发展，现在老年人较以前享受到了更好的待遇和服务，生活满意度也随之提高;第二，随着社会老龄化进程的不断加快，养老机构规模扩大，养老院环境优化，生活条件不断改善，老人心情愉悦、情绪良好;第三，养老院的服务不断改进，为老年人提供了丰富的娱乐活动和健身设施，多彩的生活冲淡了老年人的孤独感受。

焦虑和抑郁是常见的两种负性情绪，两者往往同时存在，互相影响，并相互转化。本研究结果显示，老年人焦虑和抑郁呈正相关，焦虑、抑郁水平与生活满意度呈负相关。人到老年，因生理和心理的变化，对周围的环境变得较为敏感，容易产生焦虑等情绪，影响他们的生活满意度。另一方面，生活满意度也会影响老年人的情绪状态，生活的不顺，对生活的不满意，又会加重老年人的焦虑情绪。生活满意度是老年抑郁障碍最重要和显著的危险因素之一，对社区老年人生活满意度与抑郁之间关系的调查显示生活满意的程度对老年抑郁的发生有显著性影响。另一方面，抑郁情绪也严重影响了老年人的生活满意度，可能是因为老年人对生活的适应能力减弱、家庭关系的恶化、家庭经济无保障、缺乏人际交流和情感支持等。

1 饶顺曾，陈碧霞，周治荣，等.社区老年人焦虑、抑郁状况的调查〔J〕.上海精神医学，2002;14(2):77-9.

2 邱扶东.上海老年人焦虑及其影响因素研究〔J〕.心理科学，2001;24(5):627-8.

3 宁自衡，Esteves J，林中宝，等.澳门老年人抑郁症状及其影响因素调查分析〔J〕.中国心理卫生杂志，2001;15(5):331-3.

4 郭文斌.老年人生活满意度及其影响因素——以温州为例〔J〕.社会科学家，2008;2(1):66-8.

5 化前珍，尼春萍，徐巧玲，等.西安市社区老年人慢性病与抑郁症状关系的研究〔J〕.护理研究，2009;23(2):390-2.

6 杨桂凤，吴宁勃，王 娜，等.秦皇岛市社区老年人抑郁、焦虑状况调查及相关因素分析〔J〕.老年医学与保健，2008;14(3):181-92.