刘 锋 姜丹凤

(吉林大学中日联谊医院肾病科，吉林 长春 130033)

糖尿病肾病(DN)是老年糖尿病患者最严重的并发症〔1〕，我国老年终末期肾衰竭患者中约50% 病因源于DN〔2〕。随着老龄人口的增加及人民生活水平的提高，老年糖尿病患病率逐年增高，我国很快就将迎来慢性病的井喷时代。因此，早期诊断、预防DN的发生和发展已成为老年医学领域研究的重点。本文联合超声多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)检测双肾大小、皮质厚度及肾内动脉血流参数，以弥补临床单独使用CDFI检测肾内早期血流动力学改变的不足，提高DN的诊断率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2009年8月至2010年2月在我院住院(年龄均＞65岁，男26例，女11例)并明确诊断为DN的患者37例(肾功能代偿25例，肾功能失代偿12例)。

1.2 分组及选择标准 DN诊断要点:符合DN临床表现，既往有糖尿病史超过10年;24 h尿微量蛋白＞300 mg;排除原发性肾病及高血压等其他导致肾损害的因素。将37例患者分为DN肾功能代偿组及DN肾功能失代偿组;正常对照组20例。

1.3 检测指标及方法

1.3.1 肾脏长、宽、厚及皮质厚度的测定 应用西门子彩色多普勒超声显像诊断仪，探头频率为3.5 MHZ，二维超声联合彩色多普勒技术观察双肾大小、形态、皮质厚度。

1.3.2 肾内血流显示情况的测定 CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流，同样方法CDE观察双肾各分支血管血流，并将血流分布情况分为四型Ⅰ型 (充满型)、Ⅱ型 (边缘缺损型)、Ⅲ型 (星点型)、Ⅳ型(无血流型)。

1.3.3 肾内血流参数的测定 分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数，包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(RI)。……