李爱国

(绍兴第二医院,浙江 绍兴 312000)

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)是一种以心肌非对称性肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变,主要影响左心室,是临床常见的有遗传倾向的心肌病,临床表现多样,主要表现为劳力性呼吸困难、非典型性心绞痛,而且持续时间较长,对硝酸甘油反应不佳,部分可发生心脏性猝死。此类型患者很少有正常心电图表现[1]。现对本院2005年1月～2010年1月住院确诊的36例肥厚型心肌病患者的心电图资料进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例肥厚型心肌病患者符合以下入选标准:(1)有明显的临床症状:气急、心悸、头昏或晕厥、胸闷胸痛;(2)超声心动图诊断标准:按与左室后壁厚度之比≥1.5或绝对厚度≥15mm的标准诊断心肌肥厚。其中男20例,女16例,年龄26～57岁,平均(41.6±14.8)岁,其中7例有肥厚型心肌病家族史。所有患者均行心电图和超声心动图检查,其中14例行冠状动脉造影检查,结果显示冠状动脉均无狭窄等异常改变。

1.2 方法 心电图检查采用CARDIO VIEW心电工作站,12导联同步心电图检查仪,患者取平卧位,作标准12导联心电图。

2 结 果

36例中仅4例心电图完全正常,4例患者均为局限性或轻度左心室肥厚。其余32例患者的12联心电图表现主要为:(1)ST段水平型或下斜型压低P:V3～V6导联下移0.05～0.15mV,Ⅰ、aVL导联下移0.02～0.05mV;(2)T波异常:以T波倒置为主,部分是“冠状T”;(3)异常Q波:Q波深而窄,主要分布在肢体导联;(4)左室高电压:(RV5+SV1≥4.0mV和/或RV5≥2.5mV)。详见表1。

表1 36例肥厚型心肌病心电图分析

3 讨 论

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病,主要为肌小节基因突变所致,表现为室间隔异常肥厚,超声心动图是目前诊断本病的重要手段,但是部分患者在疾病早期超声心动图尚未发现明显异常时,心电图就已经有了特征性的改变[2]。……