秦 伟 陈一兵 王雪菁 翟 楠 刘春兰 张 月 杨宇琦

患者，男，59岁，因右眼视力下降，伴眼红、痛于2009年3月25日到我院就诊。2个月前曾于外院诊治，诊断为右眼新生血管性青光眼，予以药物降眼压、抗炎治疗，未见明显好转。否认冠心病、高血压、糖尿病病史。眼部检查：右眼视力：手动/眼前，左眼视力：0.4，眼压（NCT）：右眼 15.0 mmHg，左眼12.5 mmHg。右眼球结膜混合充血，角膜透明，虹膜纹理清，可见大量新生血管，瞳孔对光反射迟钝，晶状体混浊。左眼球结膜充血，角膜透明，虹膜纹理清，颞侧周边部新生血管生长，瞳孔对光射迟钝，晶状体混浊。眼底检查：双眼视盘边界清，色淡，黄斑中心凹光反射消失；视网膜动脉粗细不均，静脉纡曲扩张，部分呈节段状，动静脉比约1∶3，后极部视网膜散在微血管瘤、点状出血及少量黄白色渗出。FFA：双眼视网膜动脉充盈迟缓，动静脉管壁细、静脉呈串珠样改变、视盘边界不清、片状无灌注区。ERG：暗视b波峰潜伏期延迟，振幅降低；OPs：子波分化不良。颈动脉彩色多普勒超声：两侧颈动脉管腔狭窄，颈动脉内膜面粗糙，广泛性增厚，血流速度减慢（图1、图2）。颈部血管MRA：右侧颈内动脉仅起始端显示，呈结节状，余部未见显影。左侧颈内动脉起始段节段性狭窄，狭窄段长度约13 mm（图3）。诊断：双侧眼缺血综合征，右眼新生血管性青光眼，双侧颈内动脉狭窄。治疗：患者行颈动脉狭窄支架成形术后于我科行右眼青光眼引流阀植入术，术后患者右眼眼压降至正常范围，虹膜新生血管部分消退，视力无明显提高。……