王琴玲 张京红

患者男性，46岁，主因发现左眼视物不清1年余于2009年10月18日来我院就诊。否认其它病史，全身检查未见异常。眼科检查：视力右眼0.8，左眼0.1。双眼外眼及眼球运动正常。双眼角膜透明，前房及瞳孔正常，晶状体透明。右眼玻璃体透明，左眼玻璃体可见散在白色球形小体，随眼球运动而微微飘动，静止时恢复至原来位置无下沉，未见玻璃体液化。眼底：右眼未见异常。左眼视盘直径约为对侧眼2倍，中央部凹陷，凹陷区可见灰白色胶质样物质，视盘周围可见约20余根血管呈放射状分布，部分血管伴有白鞘，视网膜色泽正常，黄斑区中心凹光反射（-）（图1）。 眼压：右眼11 mmHg，左眼10 mmHg。眼B超示：左眼玻璃体腔大量点状强回声反射，与正常球壁回声之间可见带状正常玻璃体回声区，视盘部位可见凹陷无回声区，边界清楚，提示：左眼星状玻璃体变性，左眼视神经发育异常。视野检查：双眼未见异常。视觉诱发电位 （VEP）检查：双眼未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光；左眼视盘周围可见多支血管呈放射状分布（图2）。光学相干断层扫描（OCT）显示：左眼视盘凹陷较右眼明显扩大加深（图3、图4）。验光结果：右眼-0.50DS 矫正至 1.0，左眼 -1.50DS （）-3.50DC×90°矫正至0.5。临床诊断：（1）左眼牵牛花综合征；（2）左眼星状玻璃体变性；（3）左眼弱视；（4）双眼屈光不正。

讨论

牵牛花综合征（Morning glory syndrome，MGS）是一种较为罕见的视盘先天发育异常，由Kindler首次提出，因眼底形态像一朵盛开的牵牛花而得名。该病病因尚不明确，可能由于胚胎期胚裂上端视杯的两层神经上皮与视蒂交界处衍化异常引起〔1〕。……