周尚昆

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CEC）简称“中浆”。 常出现不同程度视力下降或视物模糊，视物变形、变小，并伴色觉异常，中心或旁中心相对或绝对暗点，属于中医“视瞻有色”、“视直为曲”、“视大为小”等范畴。唐由之老师行医60余年，治疗该病经验丰富，现将跟随唐由之老师治疗本病的一些体会总结如下。

1 内虚为本，邪犯为标

《内经》中云：“正气存内，邪不可干”（《素问遗篇·刺法论》），“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》）。当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，卫外不固，或人体阴阳失调的情况下，病邪内生，或外邪乘虚而入，均可使人体脏腑组织及经络官窍功能紊乱，发生疾病。《灵枢·口问》云：“故邪之所在，皆为不足。”《灵枢·百病始生》也说：“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”从该病的诱因上看，常在工作劳累，熬夜，或精神压力过大，情绪激动之后发生，可能是这些不良因素长期作用于人体，导致机体脏腑组织功能紊乱，正气不足，卫外不固，最终导致内外各种致病邪气，乘虚侵袭人体，影响脾、肺、肾三脏代谢水湿功能失常，水湿上泛，引起眼底水肿，渗出形成，及神经上皮层浆液性脱离等病理改变。在整个发病过程中和肺的通调水道功能、脾主运化水湿功能以及肾主水等功能有关。因此唐由之老师认为，“中浆”的病机应以内虚为本，邪犯为标，虚者肺、脾、肾，标者风热、风寒。

2 局部辨证，兼顾全身

中医之所以能生生不息，辨证论治是关键。在现代检查仪器的帮助下，我们能够看到眼底，并对黄斑部的具体病变定量观察。……