王 炜,陈晓萌,金 晔

(首都医科大学附属北京友谊医院检验科,北京100050)

糖尿病(DM)是严重危害人类健康的疾病,成为继肿瘤、心脑血管疾病后第3位严重危害人民健康的慢性非传染性疾病,是世界各国所日益关注的公共健康问题。世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准:空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,空腹的定义为至少10小时没有热量摄入;口服糖耐量实验(OGTT)2 h血浆血糖≥11.1 mmpl/L。使用的葡萄糖负荷相当于溶解于水中的75 g无水葡萄糖。1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准将FPG降为7.0 mmol/L,并明确提出不推荐使用OGTT作为筛查糖尿病的常规手段[1,2]。美国糖尿病学会(ADA)认为降低糖尿病FPG切点(降至5.6 mmol/L)后,不需检测OGTT[3],本文探讨OGTT与空腹血糖筛查糖尿病人的差异。

1 对象与方法

1.1 对象 2006-2009年我院门诊及住院病人未确诊糖尿病的OGTT受试者15 671人。

1.2 方法 病人空腹10小时以上,行75 g葡萄糖OGTT,实验前三天正常饮食。

1.3 仪器与试剂 贝克曼DxC800全自动生化分析仪,贝克曼(BECKMAN)原装葡萄糖试剂,葡萄糖氧化酶法。

1.4 质量控制 奥林巴斯(OLYMPUS)质控品,每天做实验室室内质控。

1.5 判读标准 根据WHO糖尿病诊断标准,IFG(空腹血糖受损):6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmo/L且2 hPG＜7.8mmo/L。IGT(糖耐量减低):FPG＜7.0mmo/L且7.8 mmol/L≤2 hPG＜11.1 mmol/L。DM(糖尿病):FPG≥7.0mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L。

1.6 统计分析 采用SPSS13.0统计学软件行卡方检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

15 671例病人中,FPG≥7.0 mmol/L有4 701人,2 hPG≥11.1 mmpl/L有9268人,符合糖尿病诊断标准;IFG有1 660人,IGT有3 528人,FPG＜6.1 mmol/L有5 782人,IFG和IGT统称为血糖稳定机制损害(IGH)。通过FPG及2 hPG确诊糖尿病之间有统计学意义。见表1、2。

表1 FPG及2 hPG检测结果分布

表2 FPG及2hPG检测结果诊断糖尿病

3 讨论

通过本实验发现仅通过FPG≥7.0诊断糖尿病敏感性较差,容易漏诊糖尿病病人,ADA通过降低切点(FPG≥5.6)诊断糖尿病,而不推荐使用OGTT,相对于FPG≥7.0对糖尿病人的检出率有所提高但仍不及通过2 hPG诊断糖尿病的检出率高,而且里面还包含了部分血糖稳定机制损害(IGH)病人。……