董汉朝 (浙江象山县红十字台胞医院 315731)

术后胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟，常见于胃部手术后[1]。本研究拟通过对术后胃瘫综合征患者的临床及手术指标进行多因素分析，寻找术后胃瘫综合征的危险因素。报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例来源 收集1999年9月至2009年12月我院诊治的胃大部切除术患者的所有资料，8例因资料不全而未纳入统计分析，最终收集380例，其中胃癌260例(68.4%)，消化性溃疡合并出血穿孔106例(27.9%)，胃息肉14例(3.7%)。

1.2 PGS诊断标准[2]①经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；②胃引流量超过800ml/d，且持续时间超过l0d；③无明显水电解质酸碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎等；⑤无应用影响平滑肌收缩的药物史。

1.3 资料收集 为全面反映患者情况，共有14项指标纳入分析研究，一般临床资料包括性别构成、年龄大小、术前是否存在幽门梗阻、精神-神经因素(顾虑、恐惧、抑郁情绪、悲观等)、贫血、血清白蛋白。手术指标包括：手术原因、手术时机、胃-肠重建方式、手术时间长短、术中出血量多少、术后自控镇痛泵应用、平均日补液量、术后开始行肠内营养的时间。

1.4 资料分析方法 采取SPSS13.0统计软件，对PGS病例与非PGS病例先进行单因素比较，进行χ2检验，将单因素分析差异有统计学意义的变量再进行多元逐步Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况 380例胃大部切除术患者共发生PGS 30例，发生率为7.89%(30/380)。

2.2 胃瘫综合征单因素分析 经分析共有12个单因素差异有统计学意义，包括：年龄、术前幽门梗阻、精神-神经因素、贫血、血清白蛋白、手术时机、胃肠重建方式、手术时间、术中出血、应用镇痛泵、日补液量、肠内营养时间。……